任一側(cè)的頂葉病變出現(xiàn)觸覺(jué)忽略(tactileinattention),即每側(cè)分別試觸覺(jué)時(shí),病人能認(rèn)知,如兩側(cè)同時(shí)給予觸覺(jué)刺激時(shí),病灶對(duì)側(cè)則會(huì)不感覺(jué)。頂葉占位性病變因可損害視輻射的上部,故可引起對(duì)側(cè)同向下象限盲。
(三)顳葉
一側(cè)顳葉的局部癥狀常較輕,尤其在右側(cè)時(shí),故有時(shí)也稱(chēng)“靜區(qū)”。顳葉前部病變影響內(nèi)側(cè)面的嗅覺(jué)味覺(jué)中樞即鉤回時(shí),即出現(xiàn)特殊的癥狀,稱(chēng)鉤回發(fā)作,是一種顳葉癲癇,病人有幻嗅或幻味,作舐舌、咀嚼動(dòng)作。
當(dāng)癲癇放電向后擴(kuò)散時(shí),也可出現(xiàn)顳葉癲癇的一些其他癥狀,如錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、自動(dòng)癥、似曾相識(shí)癥(deja vu)、舊事如新癥或生疏感(jamaisvu)、情感異常、精神異常、內(nèi)臟癥狀或抽搐。如白質(zhì)中視輻射受損害,引起兩眼對(duì)側(cè)視野的同向上象限性盲。
左側(cè)顳葉受損產(chǎn)生感覺(jué)性失語(yǔ)(顳上回后部)租健忘性去語(yǔ)(顳中、下回后部)。一側(cè)顳上回后部聽(tīng)中樞受損時(shí)常無(wú)聽(tīng)覺(jué)障礙,或?yàn)殡p耳聽(tīng)力輕度減退,聽(tīng)中樞周?chē)穆?tīng)覺(jué)聯(lián)絡(luò)區(qū)受損時(shí),偶現(xiàn)幻聽(tīng)。雙側(cè)顳葉損害則引起嚴(yán)重的記憶缺損,見(jiàn)于腦炎后遺癥、腦變性病。
(四)枕葉
圍繞矩狀裂的皮質(zhì)是視覺(jué)中樞,故枕葉病變主要引起視覺(jué)障礙。根據(jù)視輻射損害范圍的大小,可表現(xiàn)為兩眼對(duì)側(cè)視野的同向偏盲或象限盲,或?qū)?cè)視野外周新月?tīng)钊睋p。一側(cè)視中樞損害引起的偏盲不影響黃斑區(qū)視覺(jué)(黃斑回避),對(duì)光反射不消失。視中樞刺激性病變引起不成形幻視發(fā)作(閃光、暗影、色彩等),可繼以癲癇大發(fā)作。
視中樞周?chē)曈X(jué)聯(lián)絡(luò)區(qū)的刺激性病灶則引起成形的幻視發(fā)作。左側(cè)頂枕區(qū)可引起視覺(jué)失認(rèn),即對(duì)尋常物體失去認(rèn)識(shí)能力,如給他看鑰匙他不認(rèn)得,但放在他手中接觸一下,他即能認(rèn)識(shí)。對(duì)圖形、面容、顏色都可失去辨認(rèn)能力,還可有對(duì)側(cè)視野中物體的視覺(jué)忽略。
(五)邊緣系統(tǒng)
邊緣系統(tǒng)包括邊緣葉(扣帶回、海馬回、鉤回)、杏仁核、丘腦前核、乳頭體核以及丘腦下部等其他結(jié)構(gòu),它與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、大腦皮質(zhì)有著廣泛的聯(lián)系,參與精神(情緒、記憶等)和內(nèi)臟等的活動(dòng),損害時(shí)出現(xiàn)情緒癥狀、記憶喪失、意識(shí)障礙、幻覺(jué)(嗅、味、視、聽(tīng))、行為異常、智能減退等精神癥狀。常見(jiàn)于單純皰疹病毒性腦炎。
二、半卵圓中央
半卵圓中央主要是輻射冠的纖維,那么半卵圓中央包括了哪些呢?主要包括集中于內(nèi)囊的錐體束(皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束)、皮質(zhì)腦橋束(額橋束、顳橋束)與經(jīng)由內(nèi)囊后肢投射至皮質(zhì)的感覺(jué)纖維(丘腦輻射、視輻射和聽(tīng)輻射)。該區(qū)的局限性病變有腫瘤、血腫、梗塞、脫髓鞘病變等。腫瘤早期并不出現(xiàn)顱壓增高癥,而只出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)或(和)感覺(jué)癥狀。位于前部的病變引起偏癱,位于后部的腫瘤引起對(duì)側(cè)身體各種感覺(jué)的缺失,并伴有感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào),如累及視輻射還可有同側(cè)偏盲。
三、內(nèi)囊
內(nèi)囊是豆?fàn)詈藘?nèi)側(cè)的白質(zhì)纖維,其后內(nèi)側(cè)為丘腦,前內(nèi)側(cè)為尾狀核。水平切面上,內(nèi)囊呈尖端向內(nèi)的鈍角形,分為前肢(位于尾狀核與豆?fàn)詈酥g,含額橋束和丘腦前輻射)、膝部(位于前、后肢相聯(lián)處)、后肢(位于丘腦和豆?fàn)詈酥g,前部有皮質(zhì)脊髓束,支配上肢的纖維靠前,支配下肢的纖維靠后。后部有丘腦輻射,至中央后回。后部有視輻射、聽(tīng)輻射等)。
內(nèi)囊區(qū)域雖小,卻聚集了大量的上、下行傳導(dǎo)束,特別是錐體束在此高度集中,故內(nèi)囊損害極易引起對(duì)側(cè)完全性偏癱,臨床上以急性腦血管病多見(jiàn)。內(nèi)囊區(qū)出血常引起三偏綜合征(偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲)。但內(nèi)囊區(qū)的梗塞可以只有偏癱而無(wú)偏身感覺(jué)缺失,大腦皮質(zhì)梗塞引起的偏癱常合并偏身感覺(jué)障礙。這是由于支配內(nèi)囊運(yùn)動(dòng)纖維的動(dòng)脈(紋狀體外側(cè)動(dòng)脈)與支配丘腦和丘腦輻射的動(dòng)脈(丘腦隨狀忱古)早仆開(kāi)的.而大腦中動(dòng)脈專(zhuān)配大腦皮盾的區(qū)域則包括運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)兩方面。
四、基底節(jié)
基底節(jié)為大腦兩半球深部的灰質(zhì)塊,由尾狀核和蒼白球組成。紅核、黑質(zhì)、丘腦底核也包括在內(nèi)。它們是錐體外系統(tǒng)的中繼核,除了各核之間有纖維互相聯(lián)系外,接受大腦皮質(zhì)、丘腦等處傳來(lái)的神經(jīng)沖動(dòng),然后經(jīng)蒼白球發(fā)出纖維至丘腦而與大腦皮質(zhì)聯(lián)系。蒼白球的下行纖維,通過(guò)紅核、黑質(zhì)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等影響脊髓下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。基底節(jié)與大腦皮質(zhì)和小腦協(xié)同調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)、肌張力和姿位反射,也參與復(fù)雜行為的調(diào)節(jié)。
臨床上以變性疾患多見(jiàn)。也可由中毒、炎癥、血管性疾病、缺氧、腫瘤、外傷以及發(fā)育不全等引起。主要表現(xiàn)為肌張力改變(增高或降低)和運(yùn)動(dòng)異常(動(dòng)作增多或減少)。這些癥狀與病灶的部位有關(guān),一般是舊紋狀體(蒼白球)病變引起肌張力增高、動(dòng)作減少及靜止性震顫;新紋狀體(殼、尾狀核)病變引起肌張力減退,動(dòng)作過(guò)多綜合征(如舞蹈樣運(yùn)動(dòng)、手足徐動(dòng)癥和扭轉(zhuǎn)痙攣);丘腦底核病變引起偏側(cè)投擲運(yùn)動(dòng)。
常見(jiàn)的基底節(jié)疾病是帕金森綜合征、風(fēng)濕性舞蹈病、手足徐動(dòng)癥、扭轉(zhuǎn)癥攣、肝豆?fàn)詈俗冃缘?,癥狀大多表現(xiàn)為雙側(cè)的,如為一側(cè)癥狀,其病變當(dāng)在對(duì)側(cè)相應(yīng)的基底節(jié)。
五、間腦
間腦位于中腦和大腦半球之間,除其下部外,被兩側(cè)大腦半球所掩蓋。外側(cè)部與半球的實(shí)質(zhì)融合。個(gè)體發(fā)生上,它與兩半球均由前腦泡發(fā)生。丘腦下溝將間腦分為丘腦和下丘腦松果體屬上丘腦結(jié)構(gòu)。間腦病變大多無(wú)明顯定位體征。該部占位性病變與腦室內(nèi)腫瘤相似,臨床上常稱(chēng)它們?yōu)橹芯€(xiàn)腫瘤,主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀。確診往往需賴(lài)顱腦CT或MRI等輔助檢查。較常見(jiàn)的病變部位為丘腦和下丘腦。
中樞神經(jīng)損傷的治療方案
1、采用中藥增強(qiáng)改善脊髓血液循環(huán),使受損神經(jīng)得到充分的血供。
2、中西醫(yī)結(jié)合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)預(yù)防受損神缺血變性壞死導(dǎo)致不能恢復(fù)。
3、采用神經(jīng)再生之藥興奮激活受損后麻痹不全的神經(jīng)才能再生修復(fù)神經(jīng)以支配二便,運(yùn)動(dòng)等各種功能獲得佳恢復(fù)。
4、采用我們專(zhuān)為患者設(shè)計(jì)的自主被動(dòng)鍛煉支架進(jìn)行功能鍛煉先使患者先達(dá)被動(dòng)自力。
5、如患者發(fā)生足下垂,需專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)的校型鞋保護(hù)好踝關(guān)節(jié)免發(fā)生骨磨損畸形。
結(jié)語(yǔ):上文詳細(xì)的為大家介紹了關(guān)于中樞神經(jīng)損傷癥狀,及中樞神經(jīng)損傷的治療方案,希望大家能多了解中樞神經(jīng)損傷這種疾病。如果感到身體不適,有上文所介紹的癥狀,那么就要及時(shí)就醫(yī),希望這些知識(shí)能幫助到大家哦!