在PRL瘤的治療過程中，對多巴胺受體激動劑不敏感患者在給予外源性NGF后，由于NGF促進腫瘤細胞進一步分化成為表達D2受體蛋白更多的類似正常泌乳素細胞的細胞，這樣就可以改善藥物抵抗的程度。
3.下丘腦調節(jié)功能紊亂
下丘腦抑制因子的作用減弱對腫瘤的發(fā)生可能也有促進作用。腎上腺性Cushing綜合征患者在作腎上腺切除術后，皮質醇對下丘腦CRH分泌的負反饋抑制減弱，CRH分泌增多，患者很快就發(fā)生ACTH腺瘤。慢性原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者也常發(fā)生垂體TSH瘤。這些都足以說明缺乏正常的靶腺激素負反饋機制及隨后的下丘腦調節(jié)功能紊亂對垂體腺瘤的發(fā)生可以起促發(fā)作用。
間歇性頭痛的鑒別診斷
1、反復發(fā)作性頭痛反復發(fā)作性頭痛
頭痛是臨床上常見的癥狀之一，通常是指局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛。有反復發(fā)作性頭。
2、頑固性頭痛
頑固性頭痛是長年累月的持續(xù)性頭痛的癥狀。
3、慢性頭痛
慢性每日頭痛(chronic daily headache)簡稱CHD，是指頭痛頻繁發(fā)作每月超過15天，每天頭痛持續(xù)4小時以上。分原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，原發(fā)性CHD是指每月頭痛超過15天而沒有器質性或系統(tǒng)性疾病，一項調查顯示美國、歐洲及亞洲總人口的4-5%患原發(fā)性CHD，慢性緊張性頭痛(即神經(jīng)性頭痛)占CHD的首位，而到診所就診的主要是慢性血管性偏頭痛。
治療
1.外科治療
是否采用外科治療常取決于腫瘤的大小及臨床表現(xiàn)。對于壓迫癥狀較明顯且瘤體較大者一般推薦外科治療，成功的手術可有效地解除因腫瘤占位效應而產(chǎn)生的一系列癥狀，而且手術標本可做免疫細胞化學等檢查，這對明確診斷具有極為重要的意義。
對于無癥狀的微腺瘤則并不推薦手術治療。一般認為，對于存在視野缺損及神經(jīng)癥狀者應盡早手術，以防止視交叉和腦神經(jīng)出現(xiàn)不可逆性損害。
目前，多采取經(jīng)蝶術式，此種術式約可使90%的病例視野缺損獲得改善，約60%的病例視力可完全恢復。經(jīng)蝶手術主要的并發(fā)癥是垂體功能減退。
據(jù)Arafah報道，術后GH缺乏、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質功能減退及性腺功能減退的發(fā)生率分別為85%、35%、46%和65%。
顯然，術后垂體功能減退的發(fā)生率顯著低于術前，說明經(jīng)蝶手術在恢復腺垂體功能方面是有效的。不過，經(jīng)蝶手術在改善GH缺乏方面并無很好的效果，原因可能是GH細胞一經(jīng)損傷就很難恢復。
2.放射治療
手術切除不完全或術后復發(fā)者可作術后放射治療。有研究表明，術后采用放射治療者其復發(fā)率并不較術后不予放射治療者低，造成這種結果的原因可能是病例選擇上的不同。
目前多數(shù)學者認為，術后放射治療對于提高無功能腺瘤的預后具有一定的意義。Katznelson等提出，經(jīng)蝶手術后的第1年內應每6個月隨訪1次，以后的5年里應每年隨訪1次，再以后每2年隨訪1次，每次隨訪應做MRI及視野檢查，如有腫瘤生長的證據(jù)應立即開始放射治療(或考慮再次經(jīng)蝶手術)。
常規(guī)放射治療的總劑量約為45Gy，每天劑量1.8Gy。放射治療主要的副作用為垂體功能減退。據(jù)Snyder等(1986)報道，放射治療4～5年后繼發(fā)性腎上腺、甲狀腺和性腺功能減退的發(fā)生率分別為62%、39%和62%。因此，放射治療后應定期測定垂體激素及靶腺激素的水平。
3.內科治療
無功能垂體腺瘤的內科治療近年取得不少進展，但仍然不能令人滿意。目前用以治療的藥物主要有生長抑素類似物和多巴胺增強劑，GnRH激動劑及GnRH拮抗劑也曾試用于臨床，但因效果不佳而未能廣泛應用。
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