2.激素
慢阻肺穩(wěn)定期長期應用吸入激素治療并不能阻止其FEV1的降低趨勢。長期規(guī)律的吸入激素適用于FEV1占預計值%<50%(Ⅲ級和Ⅳ級)且有臨床癥狀及反復加重的慢阻肺患者。吸入激素和β2-受體激動劑聯合應用較分別單用的效果好，目前已有氟地卡松/沙美特羅、布地奈鈔福莫特羅兩種聯合制劑。
FEV1占預計值%<60%的患者規(guī)律吸入激素和長效β2-受體激動劑聯合制劑，能改善癥狀和肺功能，提高生命質量，減少急性加重頻率。不推薦對慢阻肺患者采用長期口服激素及單一吸入激素治療。
3.磷酸二酯酶-4(PDE-4)抑制劑
PDE-4抑制劑的主要作用是通過抑制細胞內環(huán)腺苷酸降解來減輕炎癥。該類藥物中羅氟司特(roflumilast)已在某些國家被批準使用，每日1次口服羅氟司特雖無直接舒張支氣管的作用，但能夠改善應用沙美特羅或噻托溴銨治療患者的FEV1。
對于存在慢性支氣管炎、重度至極重度慢阻肺、既往有急性加重病史的患者，羅氟司特可使需用激素治療的中重度急性加重發(fā)生率下降約15%～20%。羅氟司特聯合長效支氣管舒張劑可改善肺功能，但對患者相關預后，尤其是在急性加重方面的作用還存在爭議。
目前尚未見關于羅氟司特和吸入激素的對照或聯合治療研究。不良反應：常見的有惡心、食欲下降、腹痛、腹瀉、睡眠障礙和頭痛，發(fā)生在治療早期，可能具有可逆性，并隨著治療時間的延長而消失。對照研究結果顯示，在羅氟司特治療期間出現不明原因的體重下降(平均2kg)，因此建議在治療期間監(jiān)測體重，低體重患者避免使用。對有抑郁癥狀的患者也應謹慎使用。羅氟司特與茶堿不應同時應用。
4.其他藥物
(1)祛痰藥(黏液溶解劑)
慢阻肺患者的氣道內產生大量黏液分泌物，可促使其繼發(fā)感染，并影響氣道通暢，應用祛痰藥似有利于氣道引流通暢，改善通氣功能，但其效果并不確切，僅對少數有黏痰的患者有效。常用藥物有鹽酸氨溴索(ambroxol)、乙酰半胱氨酸等。
(2)抗氧化劑
慢阻肺患者的氣道炎癥導致氧化負荷加重，促使其病理生理變化。應用抗氧化劑(N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等)可降低疾病反復加重的頻率。
(3)免疫調節(jié)劑
該類藥物對降低慢阻肺急性加重的嚴重程度可能具有一定作用，但尚未得到確證，不推薦作為常規(guī)使用。
(4)疫苗
流行性感冒(流感)疫苗有滅活疫苗和減毒活疫苗，應根據每年預測的流感病毒種類制備，該疫苗可降低慢阻肺患者的嚴重程度和病死率，可每年接種1次(秋季)或2次(秋、冬季)。肺炎球菌疫苗含有23種肺炎球菌莢膜多糖，雖已用于慢阻肺患者，但尚缺乏有力的臨床觀察資料;(5)中醫(yī)治療：對慢阻肺患者也應根據辨證施治的中醫(yī)治療原則，某些中藥具有祛痰、支氣管舒張和免疫調節(jié)等作用，值得深入研究。
二、氧療
長期氧療的目的是使患者在海平面水平靜息狀態(tài)下達到PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2升至90%，這樣才可維持重要器官的功能，保證周圍組織的氧氣供應。慢阻肺穩(wěn)定期患者進行長期家庭氧療，可以提高有慢性呼吸衰竭患者的生存率，對血流動力學、血液學特征、運動能力、肺生理和精神狀態(tài)都會產生有益的影響。
長期家庭氧療應在極重度慢阻肺患者中應用，具體指征：(1)PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或無高碳酸血癥;(2)PaO2為55～60mmHg或SaO20.55)。長期家庭氧療一般是經鼻導管吸入氧氣，流量1.0～2.0L/min，每日吸氧持續(xù)時間>15h。
三、通氣支持
無創(chuàng)通氣已廣泛用于極重度慢阻肺穩(wěn)定期患者。無創(chuàng)通氣聯合長期氧療對某些患者，尤其是在日間有明顯高碳酸血癥的患者或許有一定益處。無創(chuàng)通氣可以改善生存率但不能改善生命質量。慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患者，應用持續(xù)正壓通氣在改善生存率和住院率方面有明確益處。
四、外科治療
1.肺大皰切除術
該手術對有指征的患者可減輕呼吸困難程度和改善肺功能，因此，術前胸部CT檢查、動脈血氣分析及全面評價呼吸功能對決定是否手術非常重要。
2.肺減容術
該手術通過切除部分肺組織，減少肺過度充氣，改善呼吸肌做功，可以提高患者的運動能力和健康狀況，但不能延長壽命，主要適用于上葉明顯非均質肺氣腫，康復訓練后運動能力無改善的部分患者，但其費用較高，屬于試驗性、姑息性外科手術的一種，不建議廣泛應用。
3.支氣管鏡肺減容術
對于重度氣流受限(FEV1占預計值%為15%～45%)、胸部CT示不均勻肺氣腫及過度通氣(肺總量>100%且殘氣容積占預計值%>150%)的慢阻肺患者，該手術可輕微改善肺功能、活動耐量和癥狀，但術后慢阻肺急性加重、肺炎和咯血情況相對較多，尚需要更多的數據來明確適應證。
4.肺移植術
該手術對適宜的慢阻肺晚期患者，可以改善肺功能和生命質量，但手術難度和費用較高，難以推廣應用。
慢阻肺的護理方法
慢阻肺的護理方法，其實慢阻肺需要注意的是飲食方面，雖然在治療之后患者可以得到恢復，但是一日三餐也是一直伴隨我們的，有些飲食有助于疾病的恢復，而有些飲食卻恰恰相反。慢阻肺的護理方法有哪些呢?
慢阻肺的飲食有
受代謝、缺氧及藥物等影響，患者常有營養(yǎng)不良，尤應重視飲食調理。少吃碳水化合物：慢阻肺病人呼吸耗能增加，每日的能量消耗超過健康人。碳水化合物雖是機體能量的來源之一，但對慢阻肺病人而言，一餐大量攝入碳水化合物會產生過多的二氧化碳，加重呼吸負荷。病人在夏天不妨吃些易消化，又有飽腹感的粥類，比如燕麥粥、小米粥、銀耳粥等。
多吃優(yōu)質蛋白質牛奶、雞蛋、瘦肉、魚、豆制品等都是慢阻肺病人可以選用的蛋白質豐富的食品。一杯溫牛奶或者鮮豆?jié){加一只水煮雞蛋是早餐的好選擇。火腿也是夏季飲食中的?？停粌H營養(yǎng)豐富，還能增進食欲。冬瓜湯里放些火腿，既消暑，又補充了蛋白質。黃鱔富含蛋白質，味道鮮美，也是一款不可多得的夏季美食。
新鮮蔬果變花樣夏季蔬果品種繁多，是各種維生素和礦物質的良好來源。慢阻肺病人宜多吃富含維生素C的蔬果，如番茄、絲瓜、西蘭花、青椒、柑橘、葡萄、草莓等，有助增強機體免疫力。
多喝水，少吃鹽夏季出汗多，機體容易缺水，多喝水可以稀釋呼吸道分泌物，以免痰液過于黏稠，不易排出。老年慢阻肺病人在夏天還應注意控制鹽分的攝入量，因為研究表明，吃得過咸易使支氣管黏膜充血水腫，導致咳嗽、氣喘，加重病情。
少食多餐，避免生冷和刺激性食物為滿足慢阻肺病人較高的熱量消耗，兼顧進餐可能導致的缺氧和病人有限的胃腸道消化能力，推薦病人將一日三餐增至5~6餐，每餐8分飽。少吃冷飲，少飲酒、汽水、咖啡等刺激性飲料，以免影響脾胃消化吸收功能。烹調食物時，要減少辣椒、胡椒、芥末等調味品的量。
結語：上面就是小編給大家介紹的慢阻肺的治療以及護理方法，通過對上面文章的閱讀，相信大家對慢阻肺相關的知識有所了解了吧，希望今天小編的介紹能夠幫助到大家。后，小編祝愿大家身體健康，萬事如意哦!
