腹膜炎是人體內(nèi)的某各部位的腹膜發(fā)炎的，這種癥狀我們也不是太了解，那么，腹膜炎癥狀有哪些?腹膜炎的診斷多嗎?還有就是腹膜炎的治療多嗎?腹膜炎也不是什么好的癥狀，這些問(wèn)題，就讓小編帶打家UI崎嶇下問(wèn)看看吧。
腹膜炎癥狀
腹膜炎是由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激或損傷所引起的外科常見(jiàn)的一種嚴(yán)重疾病。多數(shù)是繼發(fā)性腹膜炎，源于腹腔的臟器感染，壞死穿孔、外傷等。其主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹肌緊張，以及惡心、嘔吐、發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)可致血壓下降和全身中毒性反應(yīng)，如未能及時(shí)治療可死于中毒性休克。部分病人可并發(fā)盆腔膿腫、腸間膿腫和膈下膿腫、髂窩膿腫及粘連性腸梗阻等。
病因
1.原發(fā)性腹膜炎臨床上較少見(jiàn)，是指腹腔內(nèi)無(wú)原發(fā)病灶，病原菌是經(jīng)由血循、淋巴途徑或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。
2.繼發(fā)性腹膜炎是臨床上常見(jiàn)的腹膜炎，繼發(fā)于腹腔內(nèi)的臟器穿孔、臟器的損傷破裂、炎癥和手術(shù)污染。主要病因有闌尾炎穿孔、胃及十二指腸潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎透壁性感染或穿孔、傷寒腸穿孔以及急性胰腺炎，女性生殖器官化膿性炎癥或產(chǎn)后感染等含有細(xì)菌之滲出液進(jìn)入腹腔引起腹膜炎。
臨床表現(xiàn)
腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)，早期為腹膜刺激癥狀，如腹痛、腹肌緊張和反跳痛等。后期由于感染和毒素吸收，主要表現(xiàn)為全身感染中毒癥狀。
1.腹痛這是腹膜炎主要的癥狀。但一般都很劇烈，不能忍受，且呈持續(xù)性。深呼吸、咳嗽，轉(zhuǎn)動(dòng)身體時(shí)都可加劇疼痛。故病人不能變動(dòng)體位，疼痛多自原發(fā)灶開(kāi)始，炎癥擴(kuò)散后漫延及全腹，但仍以原發(fā)病變部位較為顯著。
2.惡心、嘔吐此為早期出現(xiàn)的常見(jiàn)癥狀。開(kāi)始時(shí)因腹膜受刺激引起反射性的惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。后期出現(xiàn)麻痹性腸梗阻時(shí)，嘔吐物轉(zhuǎn)為黃綠色，甚至為棕褐色糞樣腸內(nèi)容物。
3.發(fā)熱突然發(fā)病的腹膜炎開(kāi)始時(shí)體溫可以正常，之后逐漸升高。老年衰弱的病人，體溫不一定隨病情加重而升高。脈搏通常隨體溫的升高而加快。
4.感染中毒當(dāng)腹膜炎進(jìn)入嚴(yán)重階段時(shí)，常出現(xiàn)高熱、口干、脈快、呼吸淺促等全身中毒表現(xiàn)。后期由于大量毒素吸收，病人則處于表情淡漠、面容憔悴、眼窩凹陷、口唇發(fā)紺、肢體冰冷、舌黃干裂、皮膚干燥、呼吸急促、脈搏細(xì)弱，體溫劇升或下降，血壓下降休克，酸中毒。
5.腹部體征表現(xiàn)為腹式呼吸減弱或消失，并伴有明顯腹脹。壓痛、反跳痛是腹膜炎的主要體征，始終存在，通常是遍及全腹而以原發(fā)病灶部位為顯著。
檢查
白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，但病情嚴(yán)重或機(jī)體反應(yīng)低下時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)并不高，僅有中性粒細(xì)胞比例升高或毒性顆粒出現(xiàn)。腹部X線檢查可見(jiàn)腸腔普遍脹氣，并有多個(gè)小氣液面等腸麻痹征象;胃腸穿孔時(shí)多數(shù)可見(jiàn)膈下游離氣體存在，在診斷上具有重要意義。體質(zhì)衰弱的病人，或因有休克而不能站立透視的病人，即可以行側(cè)臥拍片也能顯示有無(wú)游離氣體存在。
腹膜炎的診斷
根據(jù)腹痛病史，結(jié)合典型體征、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及腹部X線檢查等，診斷腹膜炎一般并不困難。原發(fā)性腹膜炎常發(fā)生于兒童呼吸道感染期間、患兒突然腹痛、嘔吐、腹瀉，并出現(xiàn)明顯的腹部體征，病情發(fā)展迅速。而繼發(fā)性腹膜炎的病因很多，只要仔細(xì)訊問(wèn)病史結(jié)合各項(xiàng)檢查和體征進(jìn)行綜合分析即可診斷，腹肌的程度并不一定反映腹內(nèi)病變的嚴(yán)重性。若在診斷時(shí)需要進(jìn)一步的輔助檢查。如肛指檢查、盆腔檢查、低半臥位下診斷性腹腔和女性后穹隆穿刺檢查。根據(jù)穿刺所得液體顏色、氣味、性質(zhì)及涂片鏡檢，或淀粉酶值的定量測(cè)定等來(lái)判定病因。也可做細(xì)菌培養(yǎng)。如果腹腔液體在100ml以下，診斷性腹穿不易成功。為明確診斷，可行診斷性腹腔沖洗，會(huì)給明確診斷提出可靠資料。對(duì)病因?qū)嵲陔y以確定而又有肯定手術(shù)指針的病例，則應(yīng)盡早進(jìn)行剖腹探查以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理原發(fā)病灶。
鑒別診斷
肺炎、胸膜炎、心包炎、冠心病等都可引起反射性腹痛，疼痛也可因呼吸活動(dòng)而加重。急性胃腸炎、痢疾等也有急性腹痛、惡心、嘔吐、高熱、腹部壓痛等，易誤認(rèn)為腹膜炎。但飲食不當(dāng)?shù)牟∈?、腹部壓痛不重、無(wú)腹肌緊張、聽(tīng)診腸鳴音增強(qiáng)等，均有助于排除腹膜炎的存在。其他，如急性腎盂腎炎、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等也均可有不同程度的急性腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，而無(wú)腹膜炎的典型體征。
1.急性腸梗阻多數(shù)急性腸梗阻具有明顯的陣發(fā)性腹部絞痛、腸鳴音亢進(jìn)、腹脹，而無(wú)肯定壓痛及腹肌緊張，易與腹膜炎鑒別。但如梗阻不解除，腸壁水腫淤血，腸蠕動(dòng)由亢進(jìn)轉(zhuǎn)為麻痹，臨床可出現(xiàn)鳴音減弱或消失，易與腹膜炎引起腸麻痹混淆。除細(xì)致分析癥狀及體征，并通過(guò)腹部X線攝片和密切觀察等予以區(qū)分外，必要時(shí)需作剖腹探查，才能明確。
2.急性胰腺炎水腫性或出血壞死性胰腺炎均有輕重不等的腹膜刺激癥狀與體征，但并非腹膜感染;在鑒別時(shí)，血清或尿淀粉酶升高有重要意義，從腹腔穿刺液中測(cè)定淀粉酶值有時(shí)能肯定診斷。
3.腹腔內(nèi)或腹膜后積血各種病因引起腹內(nèi)或腹膜后積血，可以出現(xiàn)腹痛、腹脹、腸鳴音減弱等臨床現(xiàn)象，但缺乏壓痛、反跳痛、腹肌緊張等體征。腹部X線攝片、腹腔穿刺和觀察往往可以明確診斷。
4.其他泌尿系結(jié)石癥、腹膜后炎癥等均由于各有其特征，只要細(xì)加分析，診斷并不困難。
