很多人都聽說過闌尾炎,不少人也接受過闌尾炎手術(shù),將闌尾切除之后身體就恢復(fù)健康了。其實闌尾是一條細(xì)長的盲管,管腔十分的狹小,很容易殘留一些細(xì)菌和糞便,一旦再受到刺激的話,就會引起闌尾的發(fā)炎,引起慢性闌尾炎或者是急性闌尾炎。那么到底闌尾位置在哪里呢?
闌尾的解剖位置在右髂前上脊與肚臍的中外1/3連線處,也就是說在右下腹部下面點。
闌尾,闌尾炎的發(fā)生部位,是人體的一種退化器官(食草動物的闌尾很發(fā)達(dá)),長約7-9厘米,直徑約0.5厘米,位于腹部的右下方,盲腸內(nèi)側(cè),近端與盲腸相通,遠(yuǎn)端閉鎖。
由于闌尾腔細(xì)小,又是盲管。食物殘渣和糞石等容易掉入腔內(nèi),堵塞管腔引起發(fā)炎。體表投影叫麥?zhǔn)?MacBurney)點,位置在右髂前上棘至臍連線的外、中1/3交界處,闌尾炎時該點有壓痛。
檢查
血常規(guī)
急性闌尾炎病人白細(xì)胞計數(shù)增多,約占病人的90%,是臨床診斷中重要依據(jù)。一般在(10~15)×109/L。隨著炎癥加重,白細(xì)胞數(shù)隨之增加,甚至可超過20×109/L。
但年老體弱或免疫功能受抑制的病人,白細(xì)胞數(shù)不一定增多。與白細(xì)胞數(shù)增多的同時,中性多形核細(xì)胞數(shù)也有增高(約80%)。二者往往同時出現(xiàn),但也有僅中性多形核細(xì)胞比數(shù)明顯增高,具有同樣重要意義。
當(dāng)病情正在發(fā)展,癥狀惡化,已經(jīng)增多的白細(xì)胞數(shù)突然降低,往往是膿毒血癥的表現(xiàn),屬于危象,應(yīng)予重視。
尿常規(guī)
急性闌尾炎病人的尿液檢查并無特殊,但為排除類似闌尾炎癥狀的泌尿系統(tǒng)疾病,如輸尿管結(jié)石,常規(guī)檢查尿液仍屬必要。偶有闌尾遠(yuǎn)端炎癥并與輸尿管或膀胱相粘連,尿中也可出現(xiàn)少量紅、白細(xì)胞,不應(yīng)與結(jié)石相混淆。
超聲檢查
該檢查于20世紀(jì)80年代始應(yīng)用于診斷急性闌尾炎,采用加壓探測法,將四圍腸內(nèi)氣體驅(qū)開。
而闌尾形態(tài)不變。闌尾充血水腫滲出在超聲顯示中呈低回聲管狀結(jié)構(gòu),較僵硬,其橫切面呈同心圓似的靶樣顯影,直徑≥7mm,是急性闌尾炎的典型圖像。準(zhǔn)確率高達(dá)90%~96%,敏感性和特異性也均在90%左右。
但壞疽性闌尾炎或炎癥已擴散為腹膜炎時,大量腹腔滲液和腸麻痹脹氣影響超聲的顯示率。超聲檢查可顯示盲腸后闌尾炎,因為痙攣的盲腸作為透聲窗而使闌尾顯示。
超聲檢查也可在鑒別診斷中起重要作用,因為它可顯示輸尿管結(jié)石、卵巢囊腫、異位妊娠、腸系膜淋巴結(jié)腫大等,因此對女性急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷特別有用。
腹腔鏡檢查
該項檢查是急性闌尾炎診斷手段中能得到肯定結(jié)果的一種方法。因為通過下腹部插入腹腔鏡可以直接觀察闌尾有無炎癥,也能分辨與闌尾炎有相似癥狀的鄰近其他疾病,不但對確定診斷可起決定作用,并可同時進(jìn)行治療。