其次容易誘發(fā)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的因子包括：年齡增長(zhǎng)、吸煙、血脂異常，尤其是低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、血糖異常升高、缺乏鍛煉、身體內(nèi)經(jīng)常有炎癥、同型半胱氨酸升高、飲食不健康等。這些因素會(huì)使動(dòng)脈硬化斑塊加速發(fā)展或提前出現(xiàn)，也會(huì)更多地使動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊發(fā)生“火山噴發(fā)”，誘發(fā)腦血管疾病，因此，良好控制這些因素反過(guò)來(lái)就可以治療和延緩頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。
頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成很危險(xiǎn)嗎?
四十歲以上的中老年人在體檢報(bào)告中或多或少會(huì)出現(xiàn)“頸動(dòng)脈斑塊形成”的字眼。如何看待這種檢查結(jié)果?我們告誡：不必談斑變色，應(yīng)科學(xué)對(duì)待。首先，應(yīng)該注意這個(gè)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是否突出于血管壁，如果沒(méi)有，那么就可相當(dāng)放心，因?yàn)榍拔氖黾?，這是動(dòng)脈硬化斑塊形成的早期。
如果突出于血管壁，那么超聲科的醫(yī)師通常會(huì)報(bào)告斑塊處的血流頻譜變化，它可反映血管管腔是否發(fā)生了狹窄，如果提示有管腔狹窄情況，醫(yī)生則需要進(jìn)一步進(jìn)行其他形式的檢查如CTA或DSA，以明確這個(gè)病變的具體情況。當(dāng)然，這個(gè)判斷應(yīng)該由您的醫(yī)師去考量。
關(guān)于“低回聲” “強(qiáng)回聲”和“混合回聲”
注意，這幾個(gè)詞語(yǔ)是超聲探測(cè)儀上的術(shù)語(yǔ)，不能簡(jiǎn)單翻譯成低回聲就是不穩(wěn)定斑塊，強(qiáng)回聲就是穩(wěn)定斑塊，而混合回聲就是半穩(wěn)定斑塊!研究表明，回聲的高低強(qiáng)弱與動(dòng)脈硬化斑塊的穩(wěn)定性之間不存在一一對(duì)應(yīng)的規(guī)律。因此，如果您看到低回聲斑塊的報(bào)告，不必步步驚心;而看到強(qiáng)回聲斑塊就處處淡定。
斑塊的穩(wěn)定與否的決定因素非常多，有一些指標(biāo)如高敏C反應(yīng)蛋白(HS-CRP)、血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2等指標(biāo)可部分反映動(dòng)脈硬化斑塊的穩(wěn)定性。
另外，高場(chǎng)強(qiáng)的頸動(dòng)脈MRI等檢查手段也在研究當(dāng)中。但必須厘清的是，通過(guò)超聲波回聲的高低強(qiáng)弱簡(jiǎn)單地判斷頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定與否，或者進(jìn)一步判斷病情危險(xiǎn)與否，是粗暴的。這樣太任性了。
怎樣治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊?
預(yù)防包括調(diào)整生活、飲食習(xí)慣，多參加健身活動(dòng)，禁煙限酒，降低血粘度，降低血脂，控制良好的血壓，不吸煙等等，網(wǎng)上隨便查查，知識(shí)一大堆一大堆的。但是，我們想告訴您的是，并不是所有的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊都必須用藥物治療。
例如，一個(gè)身體健康(指他不吸煙、生活方式健康、無(wú)高血壓和糖尿病、無(wú)其他卒中危險(xiǎn)因素)的60歲的人，查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸總動(dòng)脈竇部一枚11.4mm*2.7mm大小的低回聲斑塊，血流信號(hào)正常，動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度0.87mm。他就無(wú)需進(jìn)行藥物治療。因?yàn)楦鶕?jù)研究，卒中的風(fēng)險(xiǎn)可以通過(guò)一些方法去評(píng)估，比如歐洲卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表(ESRS。關(guān)注神經(jīng)科學(xué)后回復(fù)ESSEN或E可獲得該量表)，這位患者的ESRS評(píng)分為0分，表明他未來(lái)發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)很低，因此不必進(jìn)行藥物治療。
而當(dāng)頸動(dòng)脈動(dòng)脈硬化斑塊生長(zhǎng)到一定程度，開(kāi)始影響頸動(dòng)脈的血流時(shí)，就必須進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估和治療，以防止發(fā)生血管事件。通常，當(dāng)斑塊生長(zhǎng)導(dǎo)致血管管腔狹窄超過(guò)70%以上時(shí)，或者雖然狹窄程度不重，但是該斑塊是不穩(wěn)定斑塊時(shí)，則應(yīng)該進(jìn)行積極的治療。
嚴(yán)重的頸動(dòng)脈狹窄通常有一些非特異的癥狀如頭昏、頭沉，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性腦缺血發(fā)作，甚至發(fā)生腦卒中。其治療方法分為兩方面，一方面是藥物治療，比如抗血小板藥物和他汀，這是治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的主力軍;另一方面是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA，一種通過(guò)外科手術(shù)把動(dòng)脈硬化斑塊從血管里面剝除出來(lái)的手術(shù))或頸動(dòng)脈支架成形術(shù)(通過(guò)血管內(nèi)介入方法把狹窄的動(dòng)脈用支架撐開(kāi)來(lái)的方法)。
另外，一些活血化瘀、抗氧化的藥物對(duì)于頸動(dòng)脈硬化的治療具有輔助作用。平時(shí)多樣化的飲食結(jié)構(gòu)、初榨橄欖油的適量食用(在我們微信中回復(fù)橄欖油試試?)、多攝取新鮮水果和蔬菜也有很好的軟化血管的作用。三文魚、金槍魚，沙丁魚，劍魚等含有較多的Omega-3，可輔助軟化血管?？梢?jiàn)，良好的生活方式、健康的飲食對(duì)于頸動(dòng)脈粥樣硬化的防治多么重要。
結(jié)語(yǔ)：相信都過(guò)此文后，對(duì)于頸動(dòng)脈硬化斑塊您不再那么迷茫。當(dāng)您看到你有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的時(shí)候，您會(huì)很淡定，因?yàn)榱私獠∫蛄?，疾病顯得也不是那么可怕了，希望能幫助到大家。
