急、慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎:GGT可呈明顯或中度以上升高(300~1000U/L),ALT和AST僅輕度增高,甚至正常。酗酒者當(dāng)其戒酒后GGT可隨之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝腫瘤均可升高。
五、總蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G)
總蛋白(TP)正常值為60-80克/L,白蛋白(A)為40-55克/L,球蛋白(G)為20-30克/L,白蛋白(A)/球蛋白(G)為1.5-2.5:1。
臨床意義
慢性乙肝、肝硬化時常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加,使A/G比例倒置。白蛋白主要在肝臟中制造,一般白蛋白量越多,人體越健康。球蛋白大部分在肝細胞外生成,球蛋白與人體的免疫力有關(guān)系,球蛋白要保持一定的量,球蛋白值偏高說明體內(nèi)存在免疫系統(tǒng)的亢進,偏低說明免疫力不足。
六、血清總膽紅素(TBil)和直接膽紅素(DBil)
總膽紅素的正常值為1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L)。
直接膽紅素的正常值為1.71-7μmol/L(1-4mg/L)。
間接膽紅素的正常值為1.7-13.7μmol/L。
血清中的膽紅素大部分來源于衰老紅細胞被破壞后產(chǎn)生出來的血紅蛋白衍化而成,在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素,未在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素,二者的和就是總膽紅素。
臨床意義
臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻,當(dāng)血清總膽紅素有很大增高時,人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現(xiàn)黃色,故稱黃疸。當(dāng)肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸,膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。
以直接膽紅素升高為主常見于原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。肝炎與肝硬化患者的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高。
八、甲胎蛋白(AFP)
AFP主要在胎兒肝中合成,在胎兒13周AFP占血漿蛋白總量的1/3。在妊娠30周達高峰,以后逐漸下降,在周歲時接近成人水平(低于30μmg/L)。
臨床意義
是診斷原發(fā)性肝癌的特異性腫瘤標(biāo)志物,具有確立診斷、早期診斷、鑒別診斷的作用。在成人AFP可以在大約80%的肝癌患者血清中升高, 其對肝癌的診斷價值,取決于4個前提,一個結(jié)合: 前提1:甲胎蛋白大于500微克/升持續(xù)4周以上; 前提2:甲胎蛋白在200微克/升以上的中等水平持續(xù)8周以上; 前提3:甲胎蛋白由低濃度逐漸升高不降;前提4:排除肝病活動期、懷孕、生殖系統(tǒng)胚胎癌等;結(jié)合:結(jié)合醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查。
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