骨盆測(cè)量 如何進(jìn)行骨盆測(cè)量(2)

  (1)對(duì)角徑(DC)

  檢查者伸入陰道的中指尖觸骶岬上緣中點(diǎn),食指上緣緊貼恥骨聯(lián)合下緣,以另一手食指正確標(biāo)記此接觸點(diǎn),抽出陰道內(nèi)的手指,測(cè)量中指尖至此接觸點(diǎn)間的距離,即為對(duì)角徑。即為為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離。正常值為12.5~13cm。此值減去1.5~2cm ,即為骨盆入口前后徑的長(zhǎng)度,又稱真結(jié)合徑。

  (2)坐骨棘間徑(BD)

  測(cè)量方法是一手食指、中指放入陰道內(nèi),分別觸及兩側(cè)坐骨棘,估計(jì)其間距離。即測(cè)量?jī)勺羌g的距離。正常值約為10cm。

  (3)坐骨切跡寬度

  代表中骨盆后矢狀徑,其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離,即骶棘韌帶寬度。將陰道內(nèi)的示指置于韌帶上移動(dòng)。能容納3橫指(5.5~5.6cm)為正常,否則屬中指骨盆狹窄。

  3、超聲骨盆測(cè)量

  骨盆測(cè)量除了可以借助測(cè)量器進(jìn)行人工測(cè)量外,還可以應(yīng)用超聲在孕中期測(cè)量骶恥徑,以了解孕婦的骨盆情況。

  孕婦仰臥在檢查床,在下腹正中矢狀切面顯示骶骨岬,在恥骨聯(lián)合上橫切顯示恥骨聯(lián)合,以恥骨聯(lián)合中點(diǎn)旋轉(zhuǎn)探頭90,使探頭與孕婦縱軸一致,于子宮后方可見一彎曲弧型骨界面,較凸起處為骶骨岬,上下移動(dòng)探頭,使掃描方向略向上,待骶骨岬與恥骨聯(lián)合回聲出現(xiàn)在同一平面時(shí)凍結(jié)圖像,恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)內(nèi)側(cè)與骶骨岬前端連線窄處的距離為骶恥徑亦入口前后徑。

  骨盆測(cè)量應(yīng)對(duì)措施

  1、骨盆入口平面狹窄的處理

  (1)骶恥外徑≤16cm、骨盆入口前后徑≤8.0cm、胎頭跨恥征陽(yáng)性時(shí),屬絕對(duì)性骨盆入口狹窄,足月活胎不能入盆經(jīng)陰道分娩,應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

  (2)骶恥外徑16.5~17.5cm、骨盆入口前后徑8.5~9.5cm、胎頭跨恥征可疑為陽(yáng)性時(shí),屬相對(duì)性骨盆入口狹窄。若產(chǎn)婦一般狀況好,產(chǎn)力良好,足月活胎體重<6斤,胎心率及胎位正常,應(yīng)試產(chǎn)。試產(chǎn)2~4小時(shí),胎頭仍不能入盆,或伴有胎兒窘迫征象,應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

  2、中骨盆平面狹窄的處理

  中骨盆平面狹窄主要影響胎頭俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻,易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。若宮口開全,胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘水平或更低,多能轉(zhuǎn)至枕前位自然分娩,個(gè)別情況需手轉(zhuǎn)胎頭陰道助產(chǎn)。若宮口開全已1小時(shí)以上,產(chǎn)力良好而胎頭雙頂徑仍在坐骨棘水平以上,或出現(xiàn)胎兒窘迫征象,應(yīng)剖宮產(chǎn)。

  3、骨盆出口平面狹窄的處理

  坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和>15cm時(shí),胎頭可后移利用出口后三角空隙娩出。若兩者之和<15cm,足月胎兒不能經(jīng)陰道分娩,應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

  結(jié)語(yǔ):骨盆測(cè)量是每一位準(zhǔn)媽媽都要經(jīng)歷的一個(gè)過程,很多人都不理解為什么一定要測(cè)量骨盆,這其實(shí)是為了更加精確地知道分娩的方式,看了上文的介紹,大家對(duì)于骨盆測(cè)量也都更加了解了吧。

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