四肢伸側(cè)為常見部位,但背部、頭面部等均可發(fā)生。自覺癥狀瘙癢劇烈,皮疹消退后留有色素沉著。也可以反復(fù)發(fā)作。少數(shù)病人一直延續(xù)至成年。腋窩與腹股溝淋巴結(jié)可腫大。
2.尋常癢疹(Prurigo Vugaris)
也稱單純性癢疹(Prurigo Simplex),以中年男女多見,損害是弧立的圓形丘疹,綠豆至豌豆大小,數(shù)目不定,丘疹頂部有微小的水皰,但水皰常被抓破而不見,皰破后表面留有漿液性結(jié)痂,損害分批出現(xiàn),引起劇烈瘙癢,由于長期搔抓可出現(xiàn)抓痕、苔蘚化及色素沉著,少數(shù)病例愈后留有點狀結(jié)疤。
皮疹好發(fā)于四肢伸側(cè)及軀干、臀部等部位。損害在短期內(nèi)自然消失,但有時會復(fù)發(fā)。
3.結(jié)節(jié)性癢疹(Prurigo nodularis)
亦稱疣狀頑固性蕁麻疹(Urticaria Perstans Verrucosa)損害初起為淡紅色或紅色丘疹,很快變成為圓頂形堅實結(jié)節(jié),由豌豆到指甲大小,一般呈灰褐色或紅褐色。
損害表面角化,粗糙,呈疣狀,觸之有堅實感。自覺劇烈痛癢,由于長期磨擦和搔抓,出現(xiàn)流血和血痂,周圍的皮膚常有色素沉著及苔蘚樣改變,有時與錢幣狀濕疹相似。
損害常發(fā)生在四肢,尤其以小腿伸側(cè)多見,也可以發(fā)生背部或其他部位。數(shù)目不定,結(jié)節(jié)有沿著肢體排列縱列的趨向。本病多見成年人,以婦女占多數(shù)。慢性經(jīng)過,經(jīng)久不愈。
4.妊娠癢疹(Prurigo gestationis)
常發(fā)生在第二次妊娠的婦女,少數(shù)病人也可見于第一次妊娠的孕婦,損害出現(xiàn)在妊娠早期的第3~4個月,或妊娠期的后兩月。皮疹為淡紅色的丘疹、丘皰疹或風(fēng)團樣損害,少數(shù)病人的損害與多形性紅斑相似。
對稱性分布于軀干、臀部、股部以至全身,自覺劇烈瘙癢,由于搔抓可出現(xiàn)抓痕、血痂及苔蘚樣改變。大部分病人分娩后皮疹自然消退,少數(shù)患者也可在分娩后不立即減退,持續(xù)數(shù)月或數(shù)年之久。皮疹泛發(fā)嚴(yán)重的孕婦可出現(xiàn)死胎。
5.夏季癢疹(Summer Prurigo)
有的學(xué)者認(rèn)為本病是輕型的夏季水皰病(hydroa aestivale)或痘樣皰病(hydroa vacciniforme)。初起為風(fēng)團樣丘疹,可發(fā)生水皰,瘙癢劇烈。但不發(fā)生痘瘡樣損害,皮疹消退后也不遺留瘢痕。常發(fā)生于成年人。
但需與下列疾病鑒別。
1.丘疹性蕁麻疹
發(fā)病有季節(jié)性,多在夏秋季發(fā)病,皮疹為棱形的風(fēng)團或丘皰診,病程短,無淋巴結(jié)腫大。
2.皰疹樣皮炎
皮疹以水皰或大皰為主的多形性損害,對稱發(fā)生,多數(shù)病人有谷膠腸病,組織病理有特異性改變。直接免疫熒光檢查真皮乳頭有IgA和C3呈顆粒狀沉著。
3.疣狀扁平苔蘚
皮疹為疣狀增厚的斑塊,表面粗糙,其上有糠狀鱗屑。組織病理有扁平苔蘚的特點,又有神經(jīng)性皮炎的特點。
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