每一個人的身體健康是包括每一個器官都是要健康的，不管是外面的皮膚還是里面的內臟，那您知道肺動靜脈瘺如何鑒定嗎?您知道日常我們自己如何鑒別肺動靜脈瘺嗎?今天小編就為您介紹一下有關肺動靜脈瘺并發(fā)癥有哪些的知識，感興趣的您趕快來看看啊。
如何鑒別肺動靜脈瘺
(1)肺內轉移瘤
肺動靜脈瘺尤其是多發(fā)性的肺動靜脈瘺，其胸部CT顯示肺部有多處的占位病變，極易誤診為肺內轉移瘤，應根據(jù)其病歷還有血氣分析等資料進行辨別，尤其要分清楚兩者在CT上的區(qū)別。
(2)肺結核
PAVF與其他類型肺結核的主要鑒別要點有:
(1)肺結核多有發(fā)熱、納差、乏力、盜汗等中毒癥狀,而PAVF則少見;
(2)活動性肺結核病人血紅細胞沉降率及白細胞多輕至中度升高,而PAVF一般無明顯變化;
(3)肺結核病人PPD試驗多強陽性,而PAVF一般陰性;
(4)肺結核病人在X線胸片上的病灶多位于肺上葉尖、后段或下葉背段,而PAVF常位于兩下肺葉及中葉近胸膜臟層;
(5)肺結核病人痰檢抗酸酐菌多陽性,而PAVF病人均為陰性。另外,給予抗結核治療后,肺結核病人的癥狀很快好轉,復查X線胸片(或胸部CT)亦可見病灶有吸收,但PAVF病人的癥狀及肺部病灶則無明顯變化。
(3)支氣管擴張
支氣管擴張及肺動靜脈瘺在臨床癥狀上有許多相同之處，如反復地咳嗽、咯血，因此臨床診斷時應對兩者進行鑒別。一般來說，如果有以下幾個特點時，都應考慮肺動靜脈瘺：
?、傩仄峡梢娨粋€或多個圓形或卵圓形密度均勻的腫塊,邊界清楚,可有分葉征象,有時在腫塊的近心端可見兩個條索狀陰影與肺門相連,這就是肺動靜脈瘺的流入和流出血管;
②透視下可見肺門血管搏動,作Valsalva操作法(緊閉聲門的持續(xù)而用力的呼氣)由予胸內壓升高,流入胸腔的血液減少,可見圓形陰影顯著縮小;
?、刍颊呖捎凶辖C,杵狀指(趾)及紅細胞增多征,確診可行肺動脈造影,可以看到瘺的大小,部位及血管數(shù)等特征。
肺動靜脈瘺并發(fā)癥有哪些
(1)肺不張
主要因術后咳嗽無力,支氣管內分泌物及小的凝血塊排出不暢,引起支氣管堵塞,患者感覺氣短或憋氣,聽診肺部局部呼吸音弱或消失,氣管可偏向患側,床旁胸部X線透視可予以證實。
術后應經常鼓勵和協(xié)助患者作有效咳嗽,咳出堵塞支氣管的帶血稠痰,痰液不易咳出,可將沐舒坦15mg加蒸餾水30ml霧化吸入,每日2次。如不成功可經鼻孔插入橡皮導管,通過聲門到達氣管,輕輕來回移動,以刺激氣管粘膜,引起患者反射性咳嗽,將痰咳出。
如再不成功,則需進行床旁纖維支氣管鏡檢查及吸引,一般能使肺復張。
(2)膿胸
原因
(1)術中操作不慎使癌瘤、膿腫或結核空洞破潰,污染了胸腔,如在關胸前未徹底沖洗胸腔或患者體質極弱,抵抗力低,胸膜腔可以感染成膿胸;
(2)肺切除后余肺表面細小支氣管瘺,如肺段切除后的粗糙面及楔形切除術后的肺縫合邊緣長期不封閉愈合,則易感染胸膜腔形成膿胸。尤其術后呼吸功能不全,需用呼吸機作持續(xù)輔助呼吸時,由于肺內有一定的壓力,瘺口更不易愈合,久之易形成膿胸。高熱者一旦形成膿胸,應及早行閉式引流或胸腔穿刺抽膿以使肺復張及閉合膿腔。
