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注重空腹血糖
近年來(lái),空腹血糖是否達(dá)標(biāo)受到越來(lái)越多的重視。專家表示,糖尿病患者在無(wú)低血糖的前提下,血糖越接近正常,糖尿病并發(fā)癥越少。他們建議2型糖尿病患者血糖目標(biāo)應(yīng)該追求糖化血紅蛋白低于7%,空腹及餐前應(yīng)該控制在6.1mmol/L以下。
專家指出,糖尿病是因人體胰島功能衰退而引發(fā)糖、蛋白質(zhì)、脂肪及水等代謝紊亂的綜合征。其臨床診斷和治療主要參照三個(gè)指標(biāo),即空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白。
其中空腹血糖是指至少8小時(shí)沒(méi)有進(jìn)食熱量后的靜脈血漿葡萄糖水平;而餐后血糖則指用餐后的血糖值;糖化血紅蛋白則反映個(gè)人近8至12周的血糖控制情況。
我國(guó)糖尿病患者受飲食習(xí)慣影響,血糖升高以餐后血糖升高為主。因此大部分患者更重視餐后血糖監(jiān)測(cè)與控制,而對(duì)空腹血糖關(guān)注較少。這樣的觀念對(duì)于糖尿病患者血糖控制存在一定風(fēng)險(xiǎn)。
在綜合了多項(xiàng)循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果之后,美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)(AACE)日前公布的《2013年AACE糖尿病綜合管理流程》提出了明確且嚴(yán)格的空腹血糖控制目標(biāo):大部分2型糖尿病患者,應(yīng)該追求達(dá)到糖化血紅蛋白小于7%,空腹及餐前應(yīng)該控制在6.1mmol/L以下,且無(wú)低血糖發(fā)生。
空腹血糖的重要性首先在于空腹血糖是全天血糖的基礎(chǔ),餐后血糖依附于空腹血糖?？崭寡侵饕獊?lái)源于肝糖原輸出,而餐后血糖則受多種因素影響,比如飲食、餐時(shí)胰島素分泌、外周抵抗、餐后運(yùn)動(dòng),等等。
因此控制空腹血糖比控制餐后血糖更簡(jiǎn)單安全靈活,也是個(gè)體化治療的基礎(chǔ)。
其次、空腹血糖和餐后血糖對(duì)總體高血糖的貢獻(xiàn)比例不同,隨著糖化血紅蛋白升高,空腹高血糖對(duì)總體高血糖的貢獻(xiàn)則逐漸升高。尤其是對(duì)于口服降糖藥治療不佳的患者,空腹高血糖對(duì)糖化血紅蛋白的貢獻(xiàn)率高達(dá)76%至80%。
而經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)胰島素治療,空腹血糖下降后,大部分患者的餐后血糖也隨之下降。因此,控制空腹血糖對(duì)于控制餐后血糖和整體血糖水平都至關(guān)重要。
在無(wú)低血糖的前提下,空腹血糖越接近正常,其并發(fā)癥越少?？崭寡敲拷档?mmol/L,總體卒中風(fēng)險(xiǎn)降低21%,缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)降低23%,心血管死亡率降低19%。
此外,專家們強(qiáng)調(diào)重視空腹血糖的同時(shí),建議胰島素治療方案的血糖管理應(yīng)遵循“先空腹后餐后”的血糖控制順序。
也就是先使用基礎(chǔ)胰島素對(duì)空腹血糖進(jìn)行管理,通過(guò)調(diào)整基礎(chǔ)胰島素劑量幫助患者空腹血糖低于6.1mmol/L,空腹血糖達(dá)標(biāo)后可推動(dòng)整體血糖達(dá)標(biāo),如果仍不達(dá)標(biāo)再進(jìn)行餐后血糖管理。
糖尿病患者空腹血糖控制在多少算是達(dá)標(biāo)?
2013年版《AACE糖尿病診療路徑》提出了更加嚴(yán)格更加明確的空腹血糖控制目標(biāo):空腹或餐前血糖<6.1mmol/L,且無(wú)低血糖發(fā)生,這才是全面意義上的血糖達(dá)標(biāo)。
通?？崭寡窃?.4-6.1mmol/L屬于良好,空腹血糖≤7.0mmol/L為控制一般,空腹血糖>7.0mmol/L為控制較差。
此外,空腹血糖指在8~12小時(shí)內(nèi)無(wú)任何能量攝入,即不進(jìn)食物,可以喝水的情況下檢測(cè)的血糖,一般在早上7點(diǎn)左右檢測(cè)較為合適。
哪些方法可以控制空腹血糖呢?
專家建議:空腹血糖高的患者,首先要調(diào)整生活方式,因?yàn)樯罘绞礁深A(yù)是治療糖尿病的基礎(chǔ)。例如:
1、注意減少晚餐高脂肪高蛋白食物的攝入,好在睡前3小時(shí)吃晚餐,晚8點(diǎn)后不要進(jìn)食;
2、增加晚餐后的活動(dòng)量,如晚餐后1小時(shí)步行30~60分鐘 ;
3、通過(guò)控制飲食和運(yùn)動(dòng),把體重控制目標(biāo)范圍內(nèi)。如果生活方式干預(yù)不能把空腹血糖降下來(lái),就需要加用藥物治療了。
結(jié)語(yǔ)：看了小編上文的介紹，您是不是已經(jīng)知道糖尿病的血糖正常值范圍是多少了呢?您是不是也已經(jīng)知道血糖正常值如何控制了呢?小編希望您可以把今天學(xué)到的有關(guān)不吃藥怎么控制糖尿病的知識(shí)分享給您身邊的小伙伴們哦，還等什么，趕快一起來(lái)學(xué)習(xí)一下哦。
