肝臟可以說是身體內(nèi)部大的器官組織，肝臟負(fù)責(zé)幫助我們排毒，在生活中如果肝臟出現(xiàn)了問題，往往會(huì)導(dǎo)致一系列的病變，其中肝硬化導(dǎo)致肝腹水就是一例，今天就讓我們來看一看肝腹水的原因有哪些，肝腹水怎么治療有效，肝腹水怎么預(yù)防。
肝腹水的原因
一般而言出現(xiàn)肝腹水，和下面這些原因有著很大的關(guān)系，因此我們一定要重視起來哦。
全身性因素
(1)、血漿膠體滲透壓降低
血漿膠體滲透壓降低就會(huì)導(dǎo)致腹水的出現(xiàn)，因?yàn)檠獫{膠體滲透壓主要依靠蛋白質(zhì)來維持，當(dāng)血漿白蛋白過低自然就會(huì)出現(xiàn)腹水。
此種情況見于重度肝功能不全、中晚期肝硬化(蛋白合成減少)、營養(yǎng)缺乏(蛋白攝入不足)腎病綜合征與蛋白丟失性胃腸病等情況。
(2)、鈉水潴留
常見于心腎功能不全及中晚期肝硬化伴繼發(fā)性醛固酮增多癥。肝硬化與右心衰竭時(shí)，利鈉因子活性降低使腎近曲小管對鈉的重吸收增加。
相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)近曲小管的鈉重吸收機(jī)制較醛固酮作用于遠(yuǎn)曲小管更為重要，心功能不全還有肝硬化都是會(huì)誘發(fā)腹水出現(xiàn)的。
抗利尿激素釋放增加，使腎血流量減低，腎小球?yàn)V過率下降，腎小管回吸收增加促使鈉水潴留，使腹水持續(xù)不退，因此認(rèn)為腎臟的鈉、水潴留是腹水的持續(xù)因素。
(3)、內(nèi)分泌障礙
肝硬化或肝功能不全時(shí)，肝降解功能減退。一方面抗利尿激素與醛固酮等滅活功能降低致鈉、水潴留;另一方面血液循環(huán)中一些擴(kuò)血管性血管活性物質(zhì)濃度增高，這些物質(zhì)引起外周及內(nèi)臟小動(dòng)脈阻力減低，心排血量增加，內(nèi)臟處于高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)。
由于內(nèi)臟血管床擴(kuò)張，內(nèi)臟淤血，造成有效循環(huán)血容量相對不足及低血壓，機(jī)體代償性釋放出血管緊張素Ⅱ及去甲腎上腺素，以維持血壓。
這樣因反射性地興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)釋放出一些縮血管物質(zhì)，使腎血流量減低腎小球?yàn)V過率下降，加之抗利尿激素釋放，引起腎小管鈉、水回吸收增加，導(dǎo)致鈉水潴留并形成腹水。
局部性因素
(1)、液體靜水壓增高
因肝硬化及門靜脈外來壓迫或其自身血栓形成導(dǎo)致門靜脈及其毛細(xì)血管內(nèi)壓力增高，進(jìn)而引起腹水。
(2)、淋巴流量增多、回流受阻
肝硬化時(shí)因門靜脈及肝竇壓明顯增高，包膜下淋巴管如枯樹枝狀吸收面積縮小，淋巴液生長增加，超過了淋巴循環(huán)重吸收的能力引起淋巴液淤積。
由淋巴管漏出經(jīng)腹膜臟層或肝表面進(jìn)入腹腔，加重腹水的積聚，在腹膜后腫瘤、縱隔腫瘤、絲蟲病等所引起的胸導(dǎo)管或乳糜池阻塞，以及損傷性破裂、乳糜漏入腹腔形成乳糜性腹水。
肝腹水怎么治
1、一般治療是治療肝硬化腹水俗稱肝腹水的基礎(chǔ)，包括去除誘因，臥床休息，限鹽，加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白以及高纖維素富于維生素、軟而易于消化飲食。肝硬化腹水早期即有鈉、水潴留，此些患者對鈉水多不耐受，攝入1g鈉鹽可潴水200ml，因此限制鈉鹽有利于消除肝腹水，一般將鈉鹽攝入量控制在每日2g88mmol左右;另外，還應(yīng)盡可能控制液體入量，一般肝腹水患者每日攝入量不應(yīng)超過1000ml，對稀釋性低鈉血癥患者應(yīng)限制在每日500ml以內(nèi)，以減少鈉水潴留。
2、當(dāng)血清白蛋白低于25～30g/l，血漿膠體滲透壓下降，易導(dǎo)致肝腹水的發(fā)生。因此，在治療上應(yīng)通過靜脈途徑補(bǔ)充，方法為每次輸注人體白蛋白10～20g，每周2～4次，嚴(yán)重者可以每日一次。補(bǔ)充白蛋白，提高膠體滲透壓，可有效改善對利尿劑的反應(yīng)性，預(yù)防肝腹水的復(fù)發(fā)。
