胃穿孔是潰瘍患者嚴(yán)重的病癥之一，如果不及時(shí)治療，將會(huì)危害生命。那么，胃穿孔在發(fā)病時(shí)會(huì)有哪些表現(xiàn)癥狀呢?如果發(fā)生了胃穿孔我們應(yīng)該怎樣去治療，胃穿孔的病人在飲食方面要注意哪些事項(xiàng)呢?下文一一為你解答。
1.腹痛
首先會(huì)出現(xiàn)突然的腹痛，就是讓人感覺(jué)有一點(diǎn)猝不及防，疼痛開(kāi)始的位置是小腹的上方，會(huì)像刀割的那樣，持續(xù)的狀態(tài)比較長(zhǎng)，但也可以有陣發(fā)性加重。疼痛很快擴(kuò)散至全腹部，可擴(kuò)散到肩部呈刺痛或酸痛感覺(jué)。
2.休克癥狀
如果病情發(fā)展的比較嚴(yán)重的話，有的時(shí)候甚至?xí)霈F(xiàn)中毒性休克。
3.惡心、嘔吐
每個(gè)人身體的承受能力不同，有的病人會(huì)出現(xiàn)惡心、想吐，并不劇烈，腸麻痹時(shí)嘔吐加重，同時(shí)有腹脹、便秘等癥狀。
4.其他癥狀
發(fā)熱、脈快，但一般都在穿孔后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)。
發(fā)病特征：
①急性穿孔
起初是由于胃與十二指腸內(nèi)容引起的化學(xué)性腹膜炎。炎癥的范圍與程度決定于穿孔的大小。注入腹腔的量與性質(zhì)，以及病人的健康狀態(tài)與反應(yīng)性強(qiáng)弱。一般經(jīng)8～12h后，轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)菌性腹膜炎，若注入腹腔的內(nèi)容物完全無(wú)菌，甚至24h后腹腔滲出液培養(yǎng)仍為陰性。腹膜炎發(fā)生后，不論是化學(xué)性或細(xì)菌性，勢(shì)必引起滲出反應(yīng)。注入腹腔的內(nèi)容愈多，刺激性愈強(qiáng)和時(shí)間愈長(zhǎng)，則腹腔內(nèi)滲液愈多，炎癥愈明顯，并發(fā)腸麻痹愈嚴(yán)重。
②亞急性穿孔
由于孔小或已被堵塞，腹腔漏出量少，因此僅限于右上腹有炎癥病變。
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實(shí)際上是在未穿破之前，周圍已經(jīng)愈合。如穿入胰腺，可引起局部胰腺炎癥反應(yīng);如穿入小網(wǎng)膜腔，由于漏出量很少，經(jīng)網(wǎng)膜包裹后形成小網(wǎng)膜腔膿腫;如與膽囊或肝之臟面愈合，可形成胃膽囊瘺或十二指腸膽囊瘺，或肝下膿腫，而其他部位完全無(wú)炎癥反應(yīng)。
一、一般治療 禁食、止痛、吸氧、靜脈輸液、持續(xù)胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、抑酸藥等。
二、手術(shù)治療 手術(shù)方式選擇要根據(jù)患者一般情況、年齡、潰瘍部位、穿孔時(shí)間、腹腔污染程度和冰凍 切片結(jié)果是否惡性來(lái)進(jìn)行選擇。
(1)胃穿孔周邊活檢后單純穿孔修補(bǔ)術(shù)：一般狀態(tài)差，伴心肺肝腎等臟器嚴(yán)重疾病，穿 孔時(shí)間超過(guò) 8~12 小時(shí)，腹腔內(nèi)炎癥重及胃十二指腸嚴(yán)重水腫等估計(jì)行根治手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大的 病人，胃穿孔周邊活檢后陰性后，適合選擇單純穿孔修補(bǔ)術(shù)。修補(bǔ)分為開(kāi)腹修補(bǔ)和經(jīng)腹腔鏡 修補(bǔ)兩種方式。
