現(xiàn)在的很多女性朋友會患上子宮肌瘤,子宮肌瘤對女性來說是很不好的一種疾病,那么子宮肌瘤的治療方法有哪些呢?子宮肌瘤影響懷孕嗎?子宮肌瘤的臨床癥狀有哪些?下面就讓小編帶大家了解一下吧。
子宮肌瘤的治療方法
1.隨診觀察
如患者無明顯癥狀,且無惡變征象,可定期隨診觀察。
2.藥物治療
(1)促性腺激素 開釋激素激動劑現(xiàn)在臨床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林、戈舍瑞林(諾雷德)、曲普瑞林(達必佳)等。GnRH-a不宜長時間繼續(xù)運用,僅用于手術前的預處理,一般用3~6個月,避免引起低雌激素引起的嚴峻更年期癥狀;也可一起彌補小劑量雌激素對立這種副作用。
(2)米非司酮 是一種孕激素拮抗劑,近年來臨床上試用以治療子宮肌瘤,可使肌瘤體積縮小,但停藥后肌瘤多再長大。
(3)達那唑 用于術前用藥或治療不宜手術的子宮肌瘤。停藥后子宮肌瘤可長大。服用達那唑可造成肝功能損害,此外還可有雄激素引起的副作用(體重增加、痤瘡、聲音低鈍等)。
(4)他莫昔芬(三苯氧胺) 可抑制肌瘤成長。但長期應用個別患者子宮肌瘤反見增大,乃至誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥和子宮內(nèi)膜癌,應予以留意。
(5)雄激素類藥物 常用藥物有甲睪酮(甲基睪丸素)和丙酸睪素(丙酸睪丸素),可抑制肌瘤生長。應注意使用劑量,以免引起男性化。
在子宮肌瘤患者出血期,若出血量多,還可用子宮收縮劑(如縮宮素、麥角)及止血藥物(如止血酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、立止血、三七片等),可起到一定程度的輔助止血作用。
3.手術治療
子宮肌瘤的手術治療包括肌瘤切除術及子宮切除術,可經(jīng)腹部亦可經(jīng)陰道進行,也可行內(nèi)鏡手術(宮腔鏡或腹腔鏡)。術式及手術途徑的選擇取決于患者年齡、有否生育要求、肌瘤大小及生長部位、醫(yī)療技術條件等因素。
(1)肌瘤切除術 將子宮肌瘤摘除而保留子宮的手術,主要用于40歲以下年輕婦女,希望保留生育功能者。適用于肌瘤較大;月經(jīng)過多;有壓迫癥狀;因肌瘤造成不孕者;黏膜下肌瘤;肌瘤生長較快但無惡變者。
(2)子宮切除術 癥狀明顯者,肌瘤有惡性變可能者,無生育要求,宜行子宮切除術。子宮切除術可選用全子宮切除或次全子宮切除,年齡較大,以全子宮切除為宜。術前須除外宮頸惡性疾病的可能性。
(3)子宮動脈栓塞術 經(jīng)過放射介入的辦法。注入永久性栓塞顆粒,阻斷子宮肌瘤血供,以達到肌瘤萎縮乃至消失。UAE現(xiàn)在主要適用于子宮異常出血導致貧血等有癥狀的子宮肌瘤。在選擇子宮肌瘤介入醫(yī)治時應穩(wěn)重,尤其是盆腔炎癥未控制者,希望保存生育功能者、動脈硬化患者及自身有血管造影禁忌證的患者,應列為該項醫(yī)治的禁忌證。5%的患者術后有發(fā)生卵巢功能早衰的可能,也有稀有的盆腔感染的報導。
4.聚焦超聲治療
通過將超聲波聚集,局部在腫瘤內(nèi)部將溫度提升到65℃以上導致腫瘤發(fā)生凝固性壞死而起到治療的作用,治療可以使得肌瘤發(fā)生萎縮,緩解癥狀。適用于有癥狀的子宮肌瘤。治療后無手術瘢痕,術后恢復快是其優(yōu)點。副反應有皮膚燙傷、臨近腸管損傷、血尿等報道。
子宮肌瘤影響懷孕嗎
子宮肌瘤影響受孕能力的程度,與肌瘤的部位、大小和數(shù)目有關。子宮肌瘤引起不孕的原因,常是由于肌瘤正好堵住子宮頸口或輸卵管內(nèi)口而影響精子通行,或肌瘤占據(jù)了受精卵著床的部位而不能坐胎。即使受孕,也常因影響胚胎發(fā)育而流產(chǎn)。至于到了妊娠晚期,可由于子宮收縮力的異常,而引起早產(chǎn)、阻礙分娩或造成產(chǎn)后大出血。因此,不要認為子宮肌瘤常見而輕視它,也不要因為經(jīng)過幾次流產(chǎn)而失去治療信心??傊?,子宮肌瘤引起的不孕或不育,并非不治之癥。如果子宮肌瘤長在子宮體的前后壁上,肌瘤未突破宮腔內(nèi)膜,可做子宮肌瘤核出術,就是把子宮肌瘤剝出來,不切子宮,然后在把子宮整形修補上,就能保留子宮并有生育功能。