肝功能衰竭怎么辦
1、病因治療
對(duì)于乙肝病毒標(biāo)志物陽(yáng)性及HBVDNA陽(yáng)性的肝衰竭患者,在知情同意的基礎(chǔ)上盡早酌情使用核苷類似物如拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋等,臨床研究顯示:積極有效的抗病毒治療可抑制病毒復(fù)制,近期可遏制肝衰竭的炎癥過(guò)程,遠(yuǎn)期可抑制炎癥發(fā)作,延緩肝纖維化,降低肝癌發(fā)生;但應(yīng)注意后續(xù)治療中病毒變異和停藥后病情加重的可能。對(duì)于藥物或酒精所致肝衰竭,及時(shí)停用可疑藥物和嚴(yán)格戒酒。
2、激素治療
研究表明,糖皮質(zhì)激素對(duì)降低急性肝衰竭(尤其是酒精性肝衰竭)病死率有顯著效果,但糖皮質(zhì)激素對(duì)HBV所致慢加急性肝衰竭患者的應(yīng)用存在一定爭(zhēng)議。周先珊等通過(guò)對(duì)63例早期慢性重型乙型肝炎/ACLF患者的隨機(jī)分組研究發(fā)現(xiàn),在抗病毒治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(地塞米松10mg/日×7天,后逐漸減量,總療程7周)可有效改善臨床癥狀、總膽紅素及凝血酶原活動(dòng)度,同時(shí)不增加腹腔感染、消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生率。我們前期以30例HBV-ACLF患者為治療組應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍,26例對(duì)照,結(jié)果提示激素可以改善患者預(yù)后。
3、營(yíng)養(yǎng)支持、促肝細(xì)胞再生治療
為減少肝細(xì)胞壞死,促進(jìn)肝細(xì)胞再生,可酌情使用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素和前列腺素El(PEG1)脂質(zhì)體等藥物,但療效尚需進(jìn)一步確認(rèn)。在這里需要強(qiáng)調(diào)的是營(yíng)養(yǎng)支持治療,提供必需量、均衡的營(yíng)養(yǎng)底物是肝臟再生和降低病死率的關(guān)鍵。我們近年來(lái)的研究提示:肝衰竭患者低代謝狀態(tài)不僅是機(jī)體的自我保護(hù)機(jī)制且存活的幾率大,疾病的危重期保障基本代謝需求即可,過(guò)高糖的輸入和能量過(guò)多都不利于疾病的康復(fù)。另外,任何一個(gè)疾病階段都提倡經(jīng)胃腸道營(yíng)養(yǎng)攝入,不足部分再靜脈給予。
4、腸道保護(hù)及其它
腸粘膜屏障功能與肝衰竭患者自發(fā)性腹膜炎的發(fā)生率有密切的相關(guān)性,更重要的是分泌型IgA的80%來(lái)自腸道絨毛膜上皮細(xì)胞,而機(jī)體的免疫狀態(tài)與患者的預(yù)后密切相關(guān),因此保護(hù)腸道至關(guān)重要。我們強(qiáng)調(diào)經(jīng)常營(yíng)養(yǎng)就是保護(hù)腸道、營(yíng)養(yǎng)腸道的重要措施。此外,口服腸道益生菌、乳果糖等,有利于維持腸道內(nèi)環(huán)境;酌情選用抗氧化劑,如:還原型谷胱甘肽、修復(fù)肝細(xì)胞膜的多烯磷脂酰膽堿以及緩解膽汁淤積的腺苷蛋氨酸等藥物治療。
肝衰竭的原因
在我國(guó),肝炎病毒是造成肝功能衰竭的主要原因,其中乙型肝炎病毒占到了80%到85%。除此之外,藥物中毒也需要引起高度的重視。肝腎功能不好的人群以及孕婦在服用感冒藥時(shí)要對(duì)其成分特別注意;長(zhǎng)期服用保健品、抗抑郁藥品的人群要定期檢查肝功能;服藥后出現(xiàn)不適癥狀,要立即就醫(yī)。
1、各型病毒性肝炎
如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎,也可由兩種或兩種以上的肝炎病毒混合或重疊感染引起,急性肝衰竭的發(fā)病主要是強(qiáng)烈的免疫病理反應(yīng)所致。
2、遺傳代謝障礙疾病
包括半乳糖血癥、果糖失耐受、酪氨酸血癥、Reye綜合征、新生兒血色病、肝豆?fàn)詈?、?-抗胰蛋白酶缺乏癥等,它們所致的急性肝衰竭絕大多數(shù)發(fā)生于嬰幼兒。
3、妊娠
妊娠偶可引起急性肝衰竭,在妊娠者中的發(fā)病率為0.008%。多見于妊娠后期3個(gè)月,均勻發(fā)生于妊娠第36周,初產(chǎn)婦占48%,半數(shù)病例有先兆子癇或子癇的臨床表現(xiàn),14%為攣生妊娠婦女,發(fā)病原因尚未明確。
4、藥物
解熱鎮(zhèn)痛藥如撲熱息痛、安痛定、阿司匹林等;抗結(jié)核藥如雷米封、利福平等;其他如氟烷、甲基多巴、銻劑、砷劑、磺胺藥等。引起的急性肝衰竭幾乎與病毒性肝炎引起者一樣常見,大多發(fā)生于年齡在40歲以上者,可通過(guò)直接肝毒性和間接肝毒性兩種模式損害肝臟。藥物性肝損害在出現(xiàn)首見癥狀后如繼續(xù)用藥,則發(fā)生急性肝衰竭的危險(xiǎn)性明顯增加。
總結(jié)：通過(guò)本文我們知道肝臟衰竭的癥狀還是很明顯的，比如出現(xiàn)黃疸，出血，腦水腫、肺水肺，腹水等都是肝臟衰竭的人體具體表現(xiàn)，肝衰竭發(fā)生于許多嚴(yán)重的肝臟疾病過(guò)程中，癥候險(xiǎn)惡，對(duì)人們的的身體造成嚴(yán)重的傷害，所以要知道早期癥狀提前預(yù)防哦。
