1.2、呼吸、血壓及脈搏
脈搏直接反應(yīng)心臟的代償功能及心肌的功能狀態(tài)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)脈搏的速率、節(jié)律及強(qiáng)弱，脈搏不規(guī)則時(shí)應(yīng)及時(shí)觀察心率，有嚴(yán)重缺氧或酸中毒早期可能出現(xiàn)血壓上升，而應(yīng)用人工呼吸患者因短期內(nèi)排出大量的CO2則可以引起低血壓。同時(shí)注意呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度，特別注意患者的咳嗽、咳痰和喘息聲。當(dāng)患者反復(fù)呼吸道感染時(shí)，往往會(huì)咳嗽加重，痰液不易咳出，因而使細(xì)支氣管被分泌物阻塞加重，進(jìn)一步造成通氣功能與彌散功能降低而導(dǎo)致肺性腦病。因此，應(yīng)嚴(yán)密觀察脈搏、血壓尤其是呼吸的變化，對(duì)于老年患者，夜間更應(yīng)加強(qiáng)巡視，警惕因冷空氣刺激導(dǎo)致呼吸道平滑肌痙攣，誘發(fā)或加重肺性腦病的發(fā)生。
1.3、體溫
臨床上一般持續(xù)高熱，但是到了晚期，皮膚溫度驟然下降，體溫不升是肺性腦病的早期癥狀之一，如發(fā)現(xiàn)體溫不升，多汗、四肢末梢冰涼時(shí)應(yīng)注意有無休克。
1.4、尿量
應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的尿量及尿液的性狀，并做好記錄。因?yàn)槟蛄康亩嗌倏煞从郴颊唧w液失衡與腎功能狀態(tài)，且與水腫和感染的控制有關(guān)。當(dāng)大量應(yīng)用利尿藥時(shí)，?？蓪?dǎo)致患者體液失衡而誘發(fā)或加重肺性腦病。
2、護(hù)理要點(diǎn)
2.1、控制感染
積極配合醫(yī)生合理使用有效的抗生素，尤其是在急性感染期，應(yīng)及時(shí)、有效、足量地選擇針對(duì)性較強(qiáng)的抗生素控制感染。在藥物治療中，嚴(yán)格按照給藥時(shí)間，做到現(xiàn)用現(xiàn)配，并注意無菌操作，加強(qiáng)病房管理，避免交叉感染。
2.2、合理用氧
應(yīng)用正確的氧療方法，并注意監(jiān)測(cè)其療效。氧療不當(dāng)不僅不能改善癥狀，反而使病情惡化，是肺性腦病誘發(fā)因素之一。需給予持續(xù)低濃度吸氧(<24%～29%)，同時(shí)要嚴(yán)密觀察患者的神志，根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整氧濃度。另外，對(duì)家屬進(jìn)行有關(guān)知識(shí)宣教及出院后的家庭氧療指導(dǎo)。
2.3、保持呼吸道通暢
臨床上一般應(yīng)用呼吸興奮劑，促進(jìn)CO2排出，但是使用呼吸興奮劑時(shí)，必須保持呼吸道通暢，否則會(huì)促發(fā)呼吸肌疲勞，進(jìn)而加重肺性腦病的發(fā)生。應(yīng)定時(shí)翻身、拍背;若痰液粘稠，可給予超聲霧化，以濕化氣道，稀釋痰液。對(duì)于年老體弱，神志異常而無力咳嗽、咳痰的患者要適時(shí)給予吸痰，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。
結(jié)語：肺性腦病是非常危險(xiǎn)的一種疾病，治療是很有必要的事情，具體如何治療，要聽從醫(yī)生的建議。肺性腦病患者的護(hù)理是非常重要的，每天要觀察其呼吸、脈搏以及神經(jīng)是否有問題，避免造成病情的加重。積極的進(jìn)行身體檢查也是可以幫助我們預(yù)防疾病的。
