溶血病是一種非常常見的疾病,有許多人都有過溶血病,而新生兒溶血病就是新生兒得的溶血病,那么請問什么是新生兒溶血病?新生兒溶血癥癥狀是什么?新生兒溶血癥的治療方法是什么?下面小編為大家講解。
什么是新生兒溶血病
新生兒溶血癥主要是因?yàn)槟赣H與孩子的血型不合,從而產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)引起的疾病,故稱本病為新生兒母子血型不合性溶血病。其母子血型不合主要指Rh系統(tǒng)和ABO系統(tǒng)。
新生兒溶血癥癥狀
得了新生兒溶血癥的孩子通常有各種癥狀,例如黃疸、肝脾腫大、貧血等。癥狀輕的進(jìn)展緩慢,全身狀況影響小;嚴(yán)重的病情進(jìn)展快,出現(xiàn)嗜睡、厭食,甚至發(fā)生膽紅素腦病或死亡。
1、黃疸紅細(xì)胞破壞分解出來的膽紅素呈黃色,它可以分布于人體全身,使機(jī)體組織的顏色變黃,由于皮膚和鞏膜(俗稱白眼珠)位于機(jī)體表面,發(fā)黃為明顯,也就是黃疸。大多數(shù)新生兒出生后都會有黃疸的表現(xiàn),但當(dāng)黃疸出現(xiàn)過早、發(fā)展過快,或血中膽紅素水平過高時,就要注意有發(fā)生溶血癥的可能。溶血癥嬰兒的黃疸常于出生后24小時內(nèi)或第2天出現(xiàn)。
2、肝脾腫大輕癥無明顯增大,重癥溶血時,出現(xiàn)胎兒水腫并可有明顯肝脾增大,這種癥狀多見于Rh溶血病。
3、貧血患兒均有輕重不等貧血,嚴(yán)重者可引起心力衰竭,全身浮腫。
4、膽紅素腦病血中膽紅素水平過高時會損傷腦細(xì)胞,引起膽紅素腦病,這是溶血病嚴(yán)重的合并癥。一般發(fā)生在分娩后2—7天,表現(xiàn)為黃疸加重,患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如嗜睡、喂養(yǎng)困難、雙眼凝視、驚厥等。如不及時治療,可致死亡或有運(yùn)動功能障礙、智能落后等后遺癥。
5、神經(jīng)癥狀出現(xiàn)嗜睡、拒奶、四肢松軟,繼而抽搐,表現(xiàn)為兩眼凝視、眨服、四肢陣陣發(fā)硬伸直,或全身角弓反張,有時尖叫等表現(xiàn)即稱核黃疸或膽紅素腦病,常于血清膽紅素達(dá)20mg/dl以上時發(fā)生,是由于間接膽紅素進(jìn)入腦組織中,損傷腦細(xì)胞所致。
6、得了的溶血癥的嬰兒大都會有發(fā)熱的情況。發(fā)熱可能是一種反應(yīng),也可能是較嚴(yán)重膽紅素腦病時。熱度也許不一定很高,但如果是因后者而發(fā)生的,說明病情已比較嚴(yán)重。
新生兒溶血癥的治療
西藥治療
1.血漿或白蛋白,供給與膽紅素聯(lián)結(jié)的白蛋白,可使游離的非結(jié)合膽紅素減少,預(yù)防膽紅素腦病。血漿25ml/次靜脈注射(100ml血漿含白蛋白3g,1g白蛋白可聯(lián)結(jié)非結(jié)合膽紅素8.5mg)或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10~20ml靜脈滴注,每天1~2次。
2.腎上腺皮質(zhì)激素,能阻止抗原與抗體反應(yīng),減少溶血;并有促進(jìn)肝細(xì)胞葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶對膽紅素的結(jié)合能力。強(qiáng)的松每日1~2mg/kg分三次口服,或氫化考地松每日6~8mg/kg或地塞米松每日1~2mg加10%葡萄糖100~150ml靜脈滴注。疑有感染者在有效抗感染藥物控制下慎用。
3.酶誘導(dǎo)劑,能誘導(dǎo)肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性,降低血清非結(jié)合膽紅素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白,促進(jìn)肝細(xì)胞對膽紅素的攝取。苯巴比妥每日5~8mg/kg,尼可殺米每日100mg/kg,皆分3次口服。因需用藥2~3天才出現(xiàn)療效,故要及早用藥。兩藥同用可提高療效。
4.葡萄糖及堿性溶液,葡萄糖可供給患兒熱量,營養(yǎng)心、肝、腦等重要器官,減少代謝性酸中毒。酸中毒時,血腦屏障開放,可使膽紅素進(jìn)入腦組織的量增加,尚應(yīng)及時輸給堿性溶液糾正酸中毒,預(yù)防膽紅素腦病。碳酸氫鈉劑量(mEq)=堿剩余×體重(kg)×0.3。
中藥治療
中藥可以退黃,體外試驗(yàn)有抑制免疫反應(yīng)的作用。常用的方劑有:
1.三黃湯黃芩4.5g,黃連1.5g,制大黃3g。