外科手術可分為根治性切除術和姑息性手術兩大類。現(xiàn)代胃癌手術治療的發(fā)展趨勢是進展期胃癌的手術范圍趨于擴大，可施行擴大或超擴大手術，而早期胃癌的手術范圍則趨于縮小，可作切除范圍5%左右的各式手術。具體手術方式的選擇傾向于“量體裁衣”，依據(jù)患者的一般狀態(tài)及癌的病理生理情況選擇適宜的術式。
(1)根治性切除術
根治性切除術的基本要求是徹底切除胃癌原發(fā)灶、轉移淋巴結及受浸潤的組織。關于胃切斷線的確定現(xiàn)已趨向一致，即要求離腫瘤肉眼邊緣不得少于5cm，遠側部癌切除十二指腸第一部約3～4cm，近側部癌應切除食管下段3～4cm。為了徹底清除區(qū)域淋巴結，常須在根部切斷胃各供應動脈，全部動脈皆被切斷后，勢必作全胃切除，而且也常須將胰體、胰尾和脾一并切除。所以，目前一般采用兩種術式，即根治性次全胃切除及根治性全胃切除。全胃切除雖可有利于淋巴結的徹底清除及防止胃殘端因切除不徹底而復發(fā)，但存在手術死亡率高、術后并發(fā)癥及遠期營養(yǎng)障礙后遺癥多等缺點，且術后五年生存率并不能明顯提高。因此，根治性次全胃切除和根治性全胃切除兩種術式的選擇仍有分歧，目前一般主張應根據(jù)腫瘤的部位、浸潤的范圍及醫(yī)院的技術條件等具體情況而定，原則上是既能徹底地切除腫瘤又要避免不必要擴大手術范圍。
?、谠缙谖赴┑闹委煈榔洳∽兇笮『徒櫳疃冗x擇不同的方法。早期胃癌以往均主張作R2術式，隨著經(jīng)驗的積累，發(fā)現(xiàn)單發(fā)病變的早期胃癌不但術后生存率高，復發(fā)率低(2.8%)，而且復發(fā)病例均是病變侵入黏膜下層伴有淋巴轉移者，復發(fā)的形式也多是經(jīng)血行轉移至肺及肝。而病變僅限于黏膜層的早期胃癌，即使已有第一站淋巴結轉移，不論是單發(fā)或多發(fā)病變其生存率均可達100%。此外，凡息肉狀的黏膜內(nèi)癌(Ⅰ和Ⅱa)均無淋巴結轉移，且術后全部存活。因此認為早期胃癌的手術方式應予以修正。一般而言，黏膜內(nèi)癌宜作R1手術，黏膜下癌宜作R2手術。小于2cm的息肉狀黏膜內(nèi)癌，作腫瘤局部切除或R0術式已完全足夠。由于直徑<2cm的無潰瘍或僅有潰瘍瘢痕的早期胃癌基本上無淋巴轉移，故可施行內(nèi)鏡下激光治療，對<1cm的病變，更可用電刀作黏膜局部切除。
(2)姑息性手術
姑息性手術包括兩類：一類是不切除原發(fā)病灶的各種短路手術，另一類是切除原發(fā)病灶的姑息性切除術。第一類雖手術較小，但一般并不能改變胃癌的自然生存曲線，僅能起到解除梗阻、緩解部分癥狀的效果。而第二類則有一定的5年生存率。根據(jù)北京市腫瘤防治研究所的資料，單純剖腹探查病例的平均生存時間為(5.31±0.6)個月，姑息性短路手術為(7.66±0.75)個月，而姑息性切除術后3年和5年生存率則可達13.21%及7.09%。所以，只要全身情況許可，而又無廣泛遠處轉移，凡局部解剖條件尚能做到胃大部切除的，應力爭將其原發(fā)病灶切除。作姑息性胃大部切除術，不但可以消除腫瘤出血、穿孔等危及生命的并發(fā)癥，而且在配合藥物治療后，有的仍可獲較長的生存期。
(3)腹腔鏡下局部切除
隨著腔內(nèi)外科及微創(chuàng)手術的發(fā)展，早期胃癌經(jīng)腹腔鏡下的全層切除部分胃壁已成可能。由于此手術可不開腹，即將胃壁病變作全層切除，切除范圍也遠較內(nèi)鏡下黏膜切除為廣，且可將鄰近胃癌病灶周圍的淋巴結一并切除，如活檢發(fā)現(xiàn)有癌轉移時可即中轉剖腹作根治手術?；颊咝g后早期可進食，住院期短，因此有其優(yōu)越性，切除范圍較內(nèi)鏡為廣。該手術一般宜于胃前壁的病變，如病變位于后壁或近側，則需經(jīng)胃腔內(nèi)將病變部位黏膜切除或手術切除。
3.化學藥物治療
為了提高手術治療的療效，也需要施行與化療相結合的綜合治療，以彌補單純手術治療之不足。據(jù)估計，約2/3的胃癌患者在疾病的不同階段有化療的指征，更有人建議，對所有胃癌患者均應輔以化療。
胃癌辨證論治
二、胃癌中醫(yī)治療
辨證施治中晚期胃癌未能手術
或術后復發(fā)有遠處轉移病人，或因各種原因而不作手術的病人，則以中醫(yī)藥綜合治療為主，包括辨證與辨病相結合，辨證施治按前述四型辨證治療。
首先胃癌病人如果是經(jīng)過手術治療之后，飲食上應該由少至多逐漸加量，食物從初的流質(zhì)、半流質(zhì)逐漸轉為普通的食物，而且應多變換花樣，提高患者的食欲，進餐應保持少量多次的原則，這樣可以保證胃部不會因為吃飯相隔時間較長而產(chǎn)生胃空的情況。也可以使手術治療后的胃逐漸適應飲食制度。
胃癌使患者的胃功能下降，所以清淡易消化、蛋白質(zhì)和維生素含量豐富的食物胃癌患者吃好，這些食物可以促進病情的恢復，還好消化對胃部來說沒有負擔，比如面條，一些粥類，還有牛奶，豆?jié){等等，另外胃癌患者應該進行鐵劑的補充，比如適量吃一些動物肝臟等，防止貧血。如果平常感覺惡習想吐，可以吃一些吃柚子、枇杷、烏梅可以緩解嘔吐的癥狀。
胃癌患者還可以多吃胡蘿卜。胡蘿卜當中含有豐富的胡蘿卜素，人體易于吸收，不權對癌癥有好處，還有一定的防癌作用。但是胡蘿卜屬于難以消化的食物，所以在烹飪時可以采取蒸煮的方法來進行，也可以榨成胡蘿卜汁飲用。
總結：我們現(xiàn)在已經(jīng)知道胃癌的癥狀和征兆是什么了。也了解過現(xiàn)在醫(yī)學方面怎么治療胃癌。想必大家也清楚胃癌患者應該怎么飲食。患有癌癥之類的疾病，好是盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療，一定不要耽誤自己的病情，身體健康的朋友也要注意防范。
