老張兩年前做了白內(nèi)障手術(shù)，手術(shù)后眼睛看得非常清楚，可是近幾個月覺得越來越不清楚了，到醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)又長白內(nèi)障了，老張很疑惑：我都換掉晶狀體了，怎么還會得白內(nèi)障呢?
除了老張，有這樣疑惑的人還真不少(注：其實(shí)，所有白內(nèi)障手術(shù)同意書上都會寫明術(shù)后會發(fā)生這種情況)。在這里我們和大家一起來了解一下是怎么回事。
首先讓我們一起簡單地認(rèn)識一下白內(nèi)障及白內(nèi)障手術(shù)。白內(nèi)障是指晶狀體的混濁。正常晶狀體的形狀和我們生活中見到的放大鏡(凸透鏡)一樣，不同的是其表面有一層“殼”--醫(yī)學(xué)上稱為晶狀體囊膜，周圍還有許許多多的細(xì)絲--懸韌帶--把它系在眼內(nèi)。這些細(xì)絲也很重要，損傷后晶狀體就會脫位。先將晶狀體的外殼打開一個約5mm的口子，將里面混濁的東西搗碎吸出，隨后將人工晶狀體植入到剩余晶狀體囊膜形成的袋狀結(jié)構(gòu)中。置換晶狀體的過程就結(jié)束了。
手術(shù)是完全可以把混濁的晶狀體全部去除的，早期的白內(nèi)障手術(shù)也是這么做的，但完全去除后很多人因為視網(wǎng)膜脫離、青光眼等病變不久就失明了，這種手術(shù)方式由此逐漸被淘汰，演化成了我們現(xiàn)在的手術(shù)方式--盡可能保留大部分晶狀體囊膜。囊膜保留的狀況對人工晶體植入的影響非常大。置換的人工晶體絕大多數(shù)終身保持透明，只有非常少的人會出現(xiàn)混濁，需要再次手術(shù)置換。然而，保留的囊膜隨著時間的推移都會發(fā)生混濁，就是我們所說的又長白內(nèi)障了，醫(yī)學(xué)上稱為后發(fā)性白內(nèi)障，簡稱后發(fā)障。
后發(fā)障產(chǎn)生的時間不同的人差異特別大，有些幾個星期，有些上十年。產(chǎn)生這種差異的因素很多，年齡越小、近視度數(shù)越高、血糖控制越不好是常見的危險因素，另外也和白內(nèi)障的類型、手術(shù)方式、植入的人工晶體類型、眼部合并的其它疾病等因素相關(guān)。
大多數(shù)后發(fā)障可通過激光在門診進(jìn)行治療，只有少數(shù)眼部合并其它疾病時才可能需要進(jìn)手術(shù)室治療。對于成年人，后發(fā)障治療后極少復(fù)發(fā)，而兒童則可能復(fù)發(fā)。總之，白內(nèi)障術(shù)后再得白內(nèi)障是個常見、普遍的現(xiàn)象，是目前白內(nèi)障手術(shù)方式?jīng)Q定的，好在后續(xù)治療方便、簡單、有效，因此無需疑惑或擔(dān)心。
本文由北京大學(xué)國際醫(yī)院，眼科副主任，主任醫(yī)師，李明武撰寫!
