較大結(jié)節(jié)必要時(shí)手術(shù)
8mm以上磨玻璃結(jié)節(jié)更要注意，可能是肺原位癌，必要時(shí)直接手術(shù)治療。對(duì)于長(zhǎng)期抽煙或者長(zhǎng)期接觸二手煙者，工作中長(zhǎng)期接觸粉塵及高污染物質(zhì)者，有慢性肺部疾病(肺結(jié)核、矽肺、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病)者或者有肺癌家族史者，屬于肺癌高危人群，這類人如果存在肺結(jié)節(jié)，要引起重視，密切隨診復(fù)查。
1、第一，肺上有結(jié)節(jié)可能是肺結(jié)核、肺部外傷等引起的，也有可能是惡性的病變引起的，例如可能是肺癌或肺內(nèi)的轉(zhuǎn)移癌，所以出現(xiàn)這種情況就一定要重視起來(lái)了!
2、第二，肺上有結(jié)節(jié)的話，如果結(jié)節(jié)是小于1cm，且邊緣光滑，多為良性，如有鈣化，良性可能更大，但是要注意隨時(shí)觀察的，每3-6個(gè)月拍CT。
3、第三，肺上有結(jié)節(jié)的話，如結(jié)節(jié)較大，且邊緣不齊，或有毛刺，應(yīng)警惕是否是腫瘤，所以要及時(shí)到醫(yī)院去就醫(yī)的。
可以說(shuō)肺結(jié)節(jié)多數(shù)是不嚴(yán)重的，因?yàn)楹芏嗟幕颊叨紱](méi)有癥狀，但是臨床上肺結(jié)節(jié)在一定的概率上是肺癌或者會(huì)演變成肺癌，所以不能忽視。影像學(xué)會(huì)根據(jù)不同的密度，將肺結(jié)節(jié)分為三類：實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)行結(jié)節(jié)和磨玻璃密度結(jié)節(jié)。根據(jù)直徑大小的不同，處理的方法也不同。
1.肺實(shí)性結(jié)節(jié)
對(duì)于直徑≥15mm或表現(xiàn)出惡性的影像學(xué)表現(xiàn)，首先應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行檢查如支氣管鏡、CT增強(qiáng)掃描或PET-CT等，高度懷疑為惡性的首選外科手術(shù)治療，如果經(jīng)過(guò)檢查排除了惡性，可以先抗炎治療5-7天，1個(gè)月后再?gòu)?fù)查。而直徑在5-15mm的結(jié)節(jié)，可在3個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查，無(wú)明顯增大的可繼續(xù)隨訪2年，直徑<5mm的結(jié)節(jié)則建議在1年后復(fù)查，無(wú)明顯增長(zhǎng)可每年復(fù)查一次。
2.部分實(shí)性結(jié)節(jié)
直徑>8mm則應(yīng)積極評(píng)估其良惡性，可立即手術(shù)切除或3個(gè)月后再?gòu)?fù)查。復(fù)查后發(fā)現(xiàn)沒(méi)有縮小或增大時(shí)，考慮惡性可能應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切除，如果縮小可6個(gè)月、12個(gè)月和24個(gè)月持續(xù)監(jiān)測(cè)，無(wú)變化的可每年復(fù)查。對(duì)于直徑<8mm的，可3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月和24個(gè)月持續(xù)監(jiān)測(cè)，無(wú)變化的每年復(fù)查。
3.磨玻璃樣結(jié)節(jié)
直徑>5mm的建議3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月和24個(gè)月持續(xù)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)增大建議切除，無(wú)變化可長(zhǎng)期隨訪。直徑<5mm的可每年復(fù)查一次CT，發(fā)現(xiàn)增大建議切除，無(wú)變化繼續(xù)按年度隨訪。
結(jié)語(yǔ)：肺結(jié)節(jié)是一種肺部的疾病，一般出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)是不嚴(yán)重的，但是也不能忽視，因?yàn)橐恍┓谓Y(jié)節(jié)會(huì)演變成腫瘤，所以要根據(jù)不同的癥狀采取合適的治療方法。平時(shí)要注意健康的生活方式，這樣才能降低患肺結(jié)節(jié)的幾率。
