1、解剖關(guān)系發(fā)生改變
形成壓力性尿失禁的原因比較復雜,當尿道括約肌、盆底肌受到損傷,導致尿道和膀胱之間的解剖關(guān)系發(fā)生改變,腹內(nèi)壓力增加時,就無法有效控制尿液,表現(xiàn)為尿失禁。
2、盆底肌肉松弛
經(jīng)歷過多次陰道生產(chǎn)和絕經(jīng)后的女性,因為陰道前壁和盆底肌張力減弱,甚至缺失,也容易發(fā)生尿失禁。
3、尿道括約肌手術(shù)性損傷
多見于做過尿道括約肌電切術(shù)的女性,可能會損傷尿道括約肌,導致壓力性尿失禁的發(fā)生。
尿失禁的預防和改善,需要通過以下途徑,同樣包括三點內(nèi)容:
1、做凱格爾運動
凱格爾運動就是平時所說的盆底肌鍛煉、提肛或縮肛運動等,屬于自主普遍的、隨時隨地都能夠進行的訓練盆底肌的方法,具體方法為持續(xù)做收縮、松弛盆底肌的動作,以加強有意識地控制尿液的能力。一般訓練12周之后,需要客觀地評估治療效果。
2、生物反饋或盆底電刺激治療
如果情況比較嚴重,不能自主地收縮盆底肌,則可以考慮進行生物反饋或盆底電刺激治療。
生物反饋治療是在壓力感受器的幫助下,將盆底肌收縮的情況或信息反饋出來,從而間接指導患者做正確的盆底肌鍛煉,改善壓力性尿失禁。
電刺激治療是通過電極電刺激患者的陰道與直腸,使盆底肌被動產(chǎn)生收縮,從而達到訓練盆底肌,增強控尿能力的目的,通常可以和生物反饋治療同時進行。
3、手術(shù)治療
對于上述治療效果不佳的壓力性尿失禁,則建議直接做手術(shù)治療,而目前經(jīng)常用到的術(shù)式是尿道中段懸吊帶術(shù)、經(jīng)腹恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)等。
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