會(huì)陰裂傷是一種發(fā)育女性身上的疾病，會(huì)給女性的身體帶來(lái)很大的痛苦。那么你知道引起會(huì)陰裂傷的原因是什么呢，會(huì)陰裂傷的臨床表現(xiàn)有哪些，會(huì)陰裂傷之后應(yīng)該怎樣去治療呢，想要了解的朋友就一起看看下面的內(nèi)容吧。
在醫(yī)學(xué)上，會(huì)陰裂傷被分為三度。其中I度、Ⅱ度會(huì)陰裂傷比較表淺，出血較少，經(jīng)正確縫合后，大都愈合良好;會(huì)陰Ⅲ度裂傷或稱會(huì)陰完全裂傷，包括陰道口裂傷、會(huì)陰裂傷及肛門括約肌的裂傷，嚴(yán)重者破裂可伸展到直腸壁，引起大便失禁。
病因
1.一般分娩
在觀察產(chǎn)程中，正確估計(jì)胎兒大小、了解胎位和先露部位情況，以及防止急產(chǎn)。如不注意保護(hù)會(huì)陰，會(huì)陰可能撕裂。
2.助娩
對(duì)枕后位而有出口狹窄的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)鉗助娩時(shí)必須做大側(cè)切，必要時(shí)還可做雙側(cè)切開(kāi)，注意保護(hù)會(huì)陰,否則易撕裂。
臨床表現(xiàn)
會(huì)陰Ⅲ度裂傷發(fā)生在第二產(chǎn)程，在胎頭著冠時(shí)，助產(chǎn)者可能察覺(jué)到會(huì)陰部有撕裂感。分娩后即時(shí)發(fā)現(xiàn)Ⅲ度裂傷而縫合。由于破裂程度不同，癥狀亦有輕重，如括約肌只有部分撕裂，大便稀時(shí)不能控制。在這種情況下患者盡量設(shè)法使自己大便干燥。控制大便主要依靠肛門括約肌，在腹壓增高時(shí)不致使大便突然溢出，但自主管制大便反應(yīng)不僅依靠括約肌，還要依靠提肛肌。嚴(yán)重者即使干燥大便也不能自控，外陰經(jīng)常被大便污染。
檢查
檢查時(shí)可見(jiàn)會(huì)陰部消失，陰道和直腸的末端相通。肛門后面皮膚呈放射狀皺紋，括約肌斷端退縮處在肛門兩側(cè)形成小凹陷。肛查時(shí)囑患者向內(nèi)縮，可試驗(yàn)其括約肌的管制功能。如直腸也有撕裂，直腸黏膜呈紅色，向外翻出。
那么會(huì)陰三度裂傷是怎么產(chǎn)生的呢?
(一)分娩時(shí)撕裂
會(huì)陰三度裂傷滋生在第2產(chǎn)程，在胎頭著冠時(shí)，助產(chǎn)者可能察覺(jué)到會(huì)陰部有撕裂感。
(二)陳舊性裂傷
在體檢時(shí)一指伸入肛門，囑病者用憋住大便的方式用力向內(nèi)縮，這時(shí)肛指不感到有括約肌的收縮感，并由于撕裂肌肉斷端回縮，在肛門側(cè)即可見(jiàn)到小凹陷，在撕裂處可找到環(huán)形的肌肉斷端。
會(huì)陰三度裂傷手術(shù)注意
1、會(huì)陰三度裂傷術(shù)時(shí)要點(diǎn)
新奇的傷口無(wú)疤痕組織，易于愈合，但有時(shí)撕裂的肌肉零亂，必需認(rèn)清層次。游離直腸壁不必較多。括約肌氣力強(qiáng)，可用絲線或Ⅱ號(hào)鉻腸線縫合。因術(shù)前無(wú)腸道預(yù)備，傷口易于傳染。修補(bǔ)直腸前壁時(shí)，第1層不得穿過(guò)直腸粘膜，如線穿過(guò)粘膜，在直腸腔內(nèi)打結(jié)，*首要的是第1針的縫合，如看不清，可將一指放在直腸內(nèi)做指示。縫合括約肌可用Ⅱ號(hào)鉻制腸線或用中號(hào)絲線，先將括約肌提起，試其有無(wú)氣力。將提肛肌縫合完畢，再縫合括約肌，由內(nèi)向外縫合，便于操縱?？p合陰道壁以前，專心理鹽水沖洗傷口，在傷口四面可注入抗生素，以降到傳染的機(jī)會(huì)。會(huì)陰三度裂傷的危害是格外大的。
2、會(huì)陰三度裂傷術(shù)后處置
分娩時(shí)撕裂修補(bǔ)術(shù)基本與陳舊性撕裂修補(bǔ)術(shù)的術(shù)后處置一樣
①如病者系由外院轉(zhuǎn)來(lái)，在外面的操縱狀況不明，應(yīng)首先肌肉注入破傷風(fēng)抗毒素(TAT)，1五百單位;
?、跁?huì)陰三度裂傷術(shù)后患者需臥床，無(wú)渣飲食，保存導(dǎo)尿管(接消毒瓶)5天，以禁止傷口污染;
③逐日口服鏈霉素1.0克，連服5天消毒腸道;
④口服復(fù)方樟腦酊2毫升，逐日3次，共3天，以幸免術(shù)后三日內(nèi)排大便;
?、萑绲?天仍不大便，可口服石臘油30毫升或用油劑灌腸，灌腸必需由術(shù)者自行操縱，禁止動(dòng)作粗暴，將肛管穿破傷口;
?、扌g(shù)后第5～7天傷口拆線。
如何保護(hù)會(huì)陰
當(dāng)胎頭就要通過(guò)陰道娩出時(shí)，陰道口及周圍組織由于胎頭持續(xù)下降而受到壓迫，可見(jiàn)局部膨起變薄甚至發(fā)亮，此時(shí)，如不注意保護(hù)會(huì)陰，不但會(huì)陰可能撕裂，甚至還會(huì)一直撕裂到肛門。 當(dāng)胎頭即將娩出時(shí)，在產(chǎn)程中醫(yī)護(hù)人員必須重視的一件大事，就是保護(hù)會(huì)陰。如果醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為產(chǎn)婦有發(fā)生會(huì)陰撕裂的可能，會(huì)為產(chǎn)婦施行會(huì)陰側(cè)切術(shù)。側(cè)切后助產(chǎn)士可幫助胎兒配合子宮的收縮慢慢地娩出，胎兒娩出后，再將切口縫合好。
這樣做，既可防止產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂，又可防止胎頭長(zhǎng)時(shí)間受壓導(dǎo)致?lián)p傷。 胎頭娩出時(shí)產(chǎn)婦應(yīng)放慢娩出速度，速度過(guò)快會(huì)來(lái)不及做好會(huì)陰保護(hù)。此時(shí)，產(chǎn)婦應(yīng)與醫(yī)生和助產(chǎn)人員密切配合，其中重要的是要掌握好呼吸，當(dāng)子宮開(kāi)始收縮時(shí)，產(chǎn)婦要按以下步驟去做，兩腿屈起、分開(kāi) 腰部盡量放松，不要用力 四肢放松，雙手抓住產(chǎn)床的兩側(cè) 嘴微微張開(kāi)，張口呼吸 不需要用力時(shí)要做短而淺的呼吸，像長(zhǎng)跑后的氣喘吁吁。
