陳志海,男,北京地壇醫(yī)院,感染性疾病診療中心,主任醫(yī)師。擅長對各型肝病的診斷及治療。對各種常見傳染病的診斷、治療及與傳染病相關(guān)疑難病癥的鑒別診斷。尤其在發(fā)熱待查、皮疹待查、黃疸待查、腹瀉待查、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等方面有著較為豐富的經(jīng)驗。
得了手足口病的孩子病情加重后,進入神經(jīng)系統(tǒng)受累期,病毒進入孩子的中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起腦炎或者腦膜炎,孩子會有高熱、顱內(nèi)高壓、神志改變,更嚴重者,會有昏迷、抽搐、驚厥、四肢抖動、易驚、瞻望等。
陳志海:手足口病的第一期的表現(xiàn)就是手足口病,手足口出疹期。那么個別孩子病情加重就進入第二期,這個第二期我們叫神經(jīng)系統(tǒng)受累期,這個病毒進入了孩子的中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起腦炎或者腦膜炎。如果僅僅引起腦膜炎,這個孩子有高熱,有一些顱內(nèi)高壓的表現(xiàn),有一些神志、精神的改變,這些病情其實就相對輕一點。但是有少數(shù)的孩子表現(xiàn)為腦干腦炎,這個病情就非常的嚴重。
那么孩子可能表現(xiàn)為像昏迷、抽搐、驚厥,四肢的一個抖動,還可以表現(xiàn)為易驚、瞻望這樣的一些神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)。進一步的發(fā)展就可以出現(xiàn)像四肢皮膚發(fā)涼、發(fā)花,血壓在早期是升高的,后期可能出現(xiàn)血壓下降。再進一步發(fā)展累積呼吸系統(tǒng),呼吸系統(tǒng)最終導致一個肺瘀血、肺水腫、呼吸衰竭。我們把這種神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn),叫做第二期的神經(jīng)系統(tǒng)受累期。接著出現(xiàn)的循環(huán)和呼吸的改變,我們把這種循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的改變就稱為心肺功能衰竭前期和心肺功能衰竭期。最后,這個孩子度過最困難的時期以后,進入恢復期,這就是一個重癥的孩子,一個完整的發(fā)病的過程。
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馬立新