膽汁反流性胃炎嚴(yán)重嗎

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杜正光：在臨床上，其實我們經(jīng)常會碰到膽汁反流的這樣一個問題，尤其是做胃鏡的時候，我們看到胃里頭正常不應(yīng)該有膽汁的地方，有大量黃色的、綠色的，或者粘稠的或者渾濁的那些膽汁，那么我們把這一類都稱為叫做膽汁反流。有些原來的胃鏡報告中，你也會看到叫膽汁反流性胃炎?，F(xiàn)在我們很少這樣報告了，而說他有慢性胃炎伴膽汁反流。那么膽汁反流嚴(yán)重嗎?不嚴(yán)重。但膽汁反流它有一些問題，它把這些堿性的物質(zhì)，從十二指腸反流回胃，那么對胃有一些刺激。

有一些人膽汁反流的話沒有癥狀我們可以不管他，但有一些人膽汁反流的時候會刺激胃黏膜，導(dǎo)致糜爛、導(dǎo)致潰瘍，導(dǎo)致疼痛的發(fā)生，這時候我們要重視了。那么什么時候原因會導(dǎo)致膽汁反流呢?我們說有下面兩個條件：第一是，胃和十二指腸的壓力出現(xiàn)改變了，正常胃的壓力比十二指腸的壓力高，所以胃液會從高壓力到低壓力食物從胃到十二指腸，那么當(dāng)反過來，當(dāng)十二指腸的壓力超過胃的壓力的時候，那么這些十二指腸液有可能反流到胃。第二個條件是，胃和十二指腸之間有一個小的解剖結(jié)構(gòu)叫做雍門，雍門正常情況下它起到一個開壁的功能，當(dāng)食物充分消化之后它會張開，胃蠕動把食物排到十二指腸，那么排完之后它就關(guān)上了。

所以當(dāng)十二指腸壓力高的時候，它如果關(guān)上情況下，膽汁也不會反流上來，所以一定符合兩個條件。第一，十二指腸壓超過胃的壓力，第二雍門正常該關(guān)的時候它張開這樣會導(dǎo)致反流。因此針對它，我們治療方案是，第一，促進(jìn)胃腸道蠕動，使胃的壓力超過十二指腸壓力，這樣反流機(jī)會就小。第二，我們要正常進(jìn)食。進(jìn)食的話，也是一個好的方法，我們會發(fā)現(xiàn)，很多反流的病人他有什么習(xí)慣呢?不愛吃早飯。晚飯如果是七點吃，然后早飯不吃。到第二天12點再吃午飯的時候中間的時間是非常長的。那么這么長的時間如果你不進(jìn)食的話，而每時每刻我們肝臟都分泌膽汁，都在膽囊中進(jìn)行濃縮。那么膽汁到一定程度的話，它會把膽囊給撐滿，那么壓力之后會排到我們十二指腸。那么這個時候，如果沒有消化食物需要的過來，那么這部分膽汁就是多余的。那么有可能當(dāng)你蠕動出問題的時候，就反流到胃里頭了。所以我們覺得，三餐進(jìn)食，尤其是早餐要吃好非常重要，這能有效的防止膽汁反流的發(fā)生。

（ 養(yǎng)生 ）

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