李曉瓊,淮安市產(chǎn)科質(zhì)量控制中心委員,畢業(yè)后一直從事婦產(chǎn)科臨床工作近20年。曾在南京鼓樓醫(yī)院專業(yè)進(jìn)修1年,熟練掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病多發(fā)病的診治。擅長(zhǎng)產(chǎn)科高危妊娠并發(fā)癥、合并癥的診治,尤其是妊娠高血壓疾病、妊娠合并糖尿病等疑難危重癥的搶救處理,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,率先在全市開(kāi)展待產(chǎn)-分娩、休養(yǎng)一體化病房(LDR)新技術(shù)。在國(guó)家及省市級(jí)雜志上發(fā)表論文十余篇。2006年獲市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)一項(xiàng)。
一胎剖宮產(chǎn),二胎能順產(chǎn),首先產(chǎn)婦要有信心,要了解專業(yè)知識(shí),其次要控制體重,還有兩次分娩時(shí)間最好在兩年以上,還一定不能具備上次同樣剖宮產(chǎn)的理由。
李曉瓊:大家會(huì)關(guān)心我第一胎剖宮產(chǎn),再次懷孕以后,都能夠順產(chǎn)嗎?也不是的,那么我們要滿足,以下幾個(gè)方面的條件。我們首先要說(shuō),你產(chǎn)婦有沒(méi)有信心,你對(duì)這方面就是說(shuō)VBAC,疤痕子宮再次懷孕以后,你對(duì)這方面的專業(yè)知識(shí)了解有多少,你有沒(méi)有信心和勇氣,自己來(lái)堅(jiān)持順產(chǎn)生,這是第一條要必備的條件,如果你對(duì)這方面都不了解,你肯定有很多顧慮,很多擔(dān)心。
那么第二個(gè)方面就是比較專業(yè)的,就是你從懷孕以后,一直要堅(jiān)持在專業(yè)的醫(yī)生那,進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)來(lái)檢查,我們就要看VBAC門診,你到那檢查,要保證什么樣的條件呢,首先就是說(shuō)你要控制體重,體重整個(gè)孕期最佳的體重,不要超過(guò)12.5公斤,那么我們?cè)隗w重,控制在10公斤左右是最理想的,還有體重控制的好,那么胎兒能保證,控制在一個(gè)理想的體重,就是胎兒的體重不宜過(guò)大,那么胎兒控制在3500克以下,是最佳理想的狀態(tài),因?yàn)楹⒆舆^(guò)大了,她子宮撐得張力會(huì)大,因?yàn)槠蕦m產(chǎn)以后,子宮上有一道疤痕,你胎兒長(zhǎng)得越大了,那么疤痕的張力越大,你在分娩過(guò)程當(dāng)中,發(fā)生子宮剖裂的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加了,這是大家顧慮的問(wèn)題。
還有一個(gè)必須要達(dá)到的要求,就是你這次分娩距離上一次手術(shù),兩次分娩的時(shí)間,最好要能達(dá)到兩年以上,因?yàn)榘毯垭S著時(shí)間的延長(zhǎng),她原來(lái)硬的疤會(huì)慢慢軟化,會(huì)有一定的彈性,會(huì)能夠承受再次分娩這個(gè)拉力,能夠減少分娩過(guò)程當(dāng)中,子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn),那么還有另外一條必備的條件,就是說(shuō)你這次再次懷孕,一定不能具備,上次同樣剖宮產(chǎn)的理由,什么意思呢?就是說(shuō)你上次,比方說(shuō)你因?yàn)檠蛩^(guò)少,因?yàn)橥挝?,因?yàn)楦哐獕喊な中g(shù)的,那么你這次懷孕,只要沒(méi)有上一次的手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),還有不再有新的手術(shù)的指針,新的手術(shù)指針是什么呢?比方說(shuō)又有雙胎,又有糖尿病,或者前置胎盤,或者其他方面的異常,或者陽(yáng)水過(guò)少,沒(méi)有新的手術(shù)指針的,我們都可以考慮給你去試產(chǎn)。
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馬立新