謝雯,女,主任醫(yī)師,北京地壇醫(yī)院,肝病中心內(nèi)三科科主任,1984年畢業(yè)于同濟醫(yī)科大學(xué)獲醫(yī)學(xué)士學(xué)位,2006年畢業(yè)于澳門科技大學(xué)獲公共行政管理碩士學(xué)位。主要從事肝病和傳染病的臨床和基礎(chǔ)研究。本著理論聯(lián)系實際,由看病向看病人的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,精讀傳染病學(xué)及內(nèi)科學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)與臨床專著,能夠?qū)⒔?jīng)典理論熟練應(yīng)用于臨床,擅長以疾病個體不同特征診治病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性疾病、遺傳代謝性肝病、肝纖維化、肝硬化及其各種并發(fā)癥等。
丙肝患者需要做的檢查包括:
一:丙肝病毒HCV-RNA的檢測;
二:基因分型;
三:肝功能的檢測;
四:肝膽脾腎的超聲檢查。
謝雯:對于已經(jīng)感染丙型肝炎病毒的丙型肝炎患者來說,我們建議應(yīng)該到正規(guī)的肝病醫(yī)院去進行相關(guān)的檢查。在這個檢查過程中,首先第一個要判斷是否感染了丙型肝炎病毒,這就是我們前面說到的,你的丙肝抗體是否陽性,HCV-RNA的檢測結(jié)果是幾次方,這個是我們表示的單位。除此以外,我們對丙型肝炎還要進行基因分型,因為丙型肝炎現(xiàn)階段分為6個基因型,各個基因型之間的臨床表現(xiàn)以及我們現(xiàn)在的治療手段都是不一樣的,所以你應(yīng)該知道要做基因分型,這樣就確定你是否感染了丙型肝炎病毒。
第二部分就是你要知道感染了丙肝病毒以后,丙肝病毒對你的肝臟產(chǎn)生了什么樣的作用,也就是說我們要做一個肝功能的檢測,這個肝功能的檢測并不是像我們大家所想象的,就是我的轉(zhuǎn)氨酶是多少,除了ALT,我們叫谷丙轉(zhuǎn)氨酶,AST,谷草轉(zhuǎn)氨酶,還有總膽紅素,直接膽紅素,間接膽紅素,白蛋白,球蛋白,等等一系列的相關(guān)的肝功能的檢測,了解我們肝功能受損傷的程度。
對于慢性丙型肝炎來說,我們還有一個要做的檢查就是了解慢性丙型肝炎持續(xù)進展的以后是否有纖維化和肝硬化,所以這樣的話,我們需要做什么呢,要做肝膽脾腎的超聲檢查,還有我們纖維化到一個什么程度,有沒有相關(guān)的脂肪病變,所以我們要做肝臟彈性測定,這個是我們通常對丙肝導(dǎo)致肝臟功能是否受損的相關(guān)的一個客觀指標(biāo)。
那么大家也知道,丙肝是一個沉默的疾病,它的最終,我們?yōu)槭裁匆P(guān)注它呢,是因為它有可能導(dǎo)致不良的結(jié)果,就是感染丙肝慢性以后,有可能進展為肝硬化,甚至肝癌,所以對丙肝病人來說,肝癌的篩查也是非常重要的一部分。在這個過程當(dāng)中,我們通過超聲檢查,通過甲胎蛋白,也就是AFP的檢測,我們能夠早期的發(fā)現(xiàn)肝癌,這樣對我們早期肝癌的發(fā)現(xiàn)、早期治療,取得一個好的治療效果都是非常重要的,所以這個是丙型肝炎病人在知道自己感染丙肝病毒以后應(yīng)該做的一些相關(guān)的檢測。
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馬立新