徐陽,女,主任醫(yī)師,副教授,副主任,1991年畢業(yè)于北京醫(yī)學院醫(yī)療系,同年8月進入北大醫(yī)院婦產(chǎn)科從事臨床、科研與教學工作至今。2002年獲北京大學臨床醫(yī)學碩士學位,2008年獲北京大學臨床醫(yī)學博士學位。2003年赴德國Freiburg大學醫(yī)學中心學習人類輔助生殖技術?,F(xiàn)任北京大學第一醫(yī)院生殖中心臨床負責人。
發(fā)現(xiàn)子宮內膜薄應首先進行宮腔鏡檢查,從而排除宮腔粘連。醫(yī)生可能會選擇劑量較大的雌激素來刺激子宮內膜的生長,或用藥物來增加子宮內膜的血流,從而改善女性子宮內膜薄的情況。
徐陽:說到子宮內膜薄的問題,我們要來看,我們是什么時間來評估子宮內膜的厚度。因為對于女性來講,她在月經(jīng)期的不同時間,子宮內膜的正常厚度都是不一樣的。比如說女性在剛來完月經(jīng)的時候,她的子宮內膜就應該很薄,一般是不超過5個毫米。但是到接近排卵,在排卵期的時候,子宮內膜,我們目前認為正常厚度應該在8個毫米以上。那么我們現(xiàn)在老說子宮內膜薄,在醫(yī)學上我們把它有一個專有的名詞叫做薄型子宮內膜,到底子宮內膜多薄,在臨床上是有疑謎的,目前也是在學術界是一個有爭議的問題。大多數(shù)的學者和大多數(shù)發(fā)表的文獻,現(xiàn)在把薄型子宮內膜的定義,定義為子宮內膜的厚度在7個毫米以下。
薄形子宮內膜的成因可能有很多方面,最常見的是子宮內膜的損傷,比如說反復的做流產(chǎn)、刮宮,導致子宮內膜肌體層損傷以后,子宮內膜生長就非常困難了。所以子宮內膜會呈持續(xù)薄這么一個狀態(tài)。那么還有一種情況就是炎癥,子宮內膜的炎癥,特別是子宮內膜結合導致的對子宮內膜的侵蝕也會引起子宮內膜過薄,或者使宮腔粘連。
那在臨床上,當我們發(fā)現(xiàn)了薄形子宮內膜以后,我們第一個要排除的就是宮腔粘連,所以我們會讓患者去進行宮腔鏡的檢查。對于薄形子宮內膜的處理,在臨床上,沒有太令人滿意的方法。那么醫(yī)生可能會選擇用比較大劑量的雌激素來刺激子宮內膜的生長,或者用一些藥物來增加子宮內膜的血流。那現(xiàn)在還有人嘗試用干細胞的移植來改善子宮內膜的狀況。
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馬立新