于文斌,北京大學腫瘤醫(yī)院,頭頸外科,副主任醫(yī)師,本科畢業(yè)后即從事頭頸外科臨床工作,2001年攻讀臨床型碩士,2006年腫瘤學(頭頸外科專業(yè))臨床型博士畢業(yè),是頭頸外科??漆t(yī)師,現(xiàn)已工作十余年。接受頭頸腫瘤外科理論、手術操作及綜合治療(手術、放療、化療及其它治療的規(guī)范結合)的規(guī)范訓練,對頭頸部腫瘤能熟練的進行規(guī)范化治療。外科基本功扎實。熟練掌握解剖面神經主干的腮腺淺葉及腫瘤切除術,手術可在1小時內完成,幾乎沒有任何面癱癥狀(面神經損傷的表現(xiàn))。
甲狀腺癌預后分幾種情況:1.分化性甲狀腺癌20年生存率在90%;2.髓樣癌生存率在60%左右;3.未分化癌預后最差,從發(fā)現(xiàn)到死亡不超過半年。
于文斌:甲狀腺癌預后非常的好,我們大概是分為四類,像最常見的我們叫分化性甲狀腺癌,像乳頭狀癌、濾泡狀癌這兩類,基本上占到90%多的概率比例。另外兩個就是髓樣癌和未分化癌,髓樣癌大概是效果是居中,未分化癌效果很差。我們甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌基本上早期的20年生存率可以達到90%左右,所以我們認為早期甲狀腺癌基本上是可以達到治愈的。然后,當然是在規(guī)范治療的前提下這是第一。
第二,髓樣癌,髓樣癌效果不好,它基本上試點的生存率只有60%左右,未分化癌剛才說就很差,基本上從發(fā)現(xiàn)到死亡的時間基本上不超過半年,所以這個是很嚴重的。另外,關于甲狀腺癌的生存問題,我們國內流傳著一篇文章就是說美國甲狀腺癌20年生存率是90%多,我們國內統(tǒng)計的大概是60%多,就說為什么中國和美國差距這么大,因為很多我們像出去訪問的都知道,平常我們這些大的醫(yī)院,處理上甚至包括手術技巧上不比國外的差,我們感覺看到人家操作我們還挺有優(yōu)越感的,覺得我們自己還挺嫻熟的,因為我們數(shù)量大。
他們一天做兩臺手術,我們一天可能做四臺手術,所以我們的數(shù)量比人家大很多。那總的來講,國內還是不規(guī)范治療,那篇文章也分析了一下,國內大的醫(yī)院,其實它的愈后跟美國這樣的發(fā)達國家是沒有區(qū)別的。但是由于中國像甲狀腺的處理,甚至包括很多鎮(zhèn)的醫(yī)院、縣醫(yī)院等等都在處理。處理呢,就是手術先做,不管是什么東西,做完以后惡性的或者是出現(xiàn)了問題再反過來去做,或者很多中國的患者,它并不是說像國外有那么好的條件。很多人我做完手術,做完了再說吧,等到復發(fā)再說吧,總的來講這些客觀的原因造成我們國內的甲狀腺癌的預后并不是特別好,所以說將來的規(guī)范化治療還是路很長。
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馬立新