于文斌,北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院,頭頸外科,副主任醫(yī)師,本科畢業(yè)后即從事頭頸外科臨床工作,2001年攻讀臨床型碩士,2006年腫瘤學(xué)(頭頸外科專業(yè))臨床型博士畢業(yè),是頭頸外科??漆t(yī)師,現(xiàn)已工作十余年。接受頭頸腫瘤外科理論、手術(shù)操作及綜合治療(手術(shù)、放療、化療及其它治療的規(guī)范結(jié)合)的規(guī)范訓(xùn)練,對(duì)頭頸部腫瘤能熟練的進(jìn)行規(guī)范化治療。外科基本功扎實(shí)。熟練掌握解剖面神經(jīng)主干的腮腺淺葉及腫瘤切除術(shù),手術(shù)可在1小時(shí)內(nèi)完成,幾乎沒(méi)有任何面癱癥狀(面神經(jīng)損傷的表現(xiàn))。
橋本甲狀腺炎近兩年發(fā)病率高,但目前病因尚不清楚,有的認(rèn)為它是一種自身免疫性的疾病。
于文斌:橋本甲狀腺炎這兩年發(fā)病率非常的高,現(xiàn)在通過(guò)門診也能看出來(lái),然后這個(gè)病我自己感覺(jué)有時(shí)候跟一些地域有關(guān)系。像我之前去過(guò)的有一個(gè)地方來(lái)看病,甲狀腺結(jié)節(jié),很多都是合并橋本甲狀腺炎,所以說(shuō)這個(gè)病現(xiàn)在原因不清楚,但是目前認(rèn)為它是一種自身免疫性的疾病,什么意思呢?
就是說(shuō),我們身體里出現(xiàn)了自己供給甲狀腺腺體本身的這么一個(gè)病,叫自身免疫性疾病。那這個(gè)自身免疫性疾病目前的診斷就是主要是通過(guò)一個(gè)是癥狀,癥狀有的時(shí)候是甲狀腺變大,雙側(cè)甲狀腺對(duì)稱性的變大,這種情況是它一個(gè)癥狀,然后引起壓迫的癥狀,氣管、食管、神經(jīng)等等。另外一個(gè)橋本氏病,它會(huì)造成功能性的改變,甲狀腺功能在橋本氏病早期的時(shí)候,它會(huì)出現(xiàn)輕度的升高。這種情況很多人去看病,內(nèi)分泌科也好,一看甲亢了就給他吃甲亢藥,實(shí)際上吃完以后藥減量又復(fù)發(fā),又減量反反復(fù)復(fù)好幾年都治不好。
這個(gè)橋本氏甲狀腺炎引起的輕度的甲亢,目前來(lái)講,只要沒(méi)有心慌是不需要用藥治療的。所以說(shuō)之前是因?yàn)闃虮臼喜?dǎo)致甲亢,去做抗甲亢的藥物治療,對(duì)患者影響是非常大的,危害也非常大。首先好幾年藥停不下來(lái),第二,甲狀腺本身它的破壞加速,所以造成很嚴(yán)重的甲減。這個(gè)就比正常的過(guò)程要快。甲狀腺疾病早期會(huì)出現(xiàn)輕度甲亢,然后慢慢的功能會(huì)變成正常,再往后就會(huì)變成甲減,甲減剛才說(shuō)是要終身吃藥的,但這個(gè)過(guò)程,這三個(gè)過(guò)程,大概是什么時(shí)間,不同的人不一樣。
有的人可能兩三年就變成了甲減,有的人可能兩三十年也沒(méi)有變成甲減。這個(gè)只要確診是橋本氏甲狀腺炎就需要大概半年去復(fù)查甲狀腺功能和甲狀腺結(jié)節(jié)的情況。然后橋本氏甲狀腺炎出現(xiàn)結(jié)節(jié),它惡變的概率比其他甲狀腺良性疾病要高,所以說(shuō)橋本氏病的復(fù)查超聲是必須要做的。
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馬立新