張樂(lè)萍,女,1987年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)獲學(xué)士學(xué)位,1992年獲北京醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位,2000年至2001年在美國(guó)St Jude兒童研究醫(yī)院做訪問(wèn)學(xué)者,現(xiàn)任北京大學(xué)人民醫(yī)院主任醫(yī)師、兒科副主任、博士生導(dǎo)師,主要從事小兒血液病的研究與治療工作,任?中國(guó)小兒血液與腫瘤雜志?第四屆編輯委員會(huì)委員,負(fù)責(zé)并完成一項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目,參加并完成多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目,參加“985國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科”等項(xiàng)目,參加北京大學(xué)醫(yī)學(xué)教材?兒科學(xué)?編寫(xiě)工作,發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇。
流鼻血如果僅僅是鼻子出血,其他部位沒(méi)有出血點(diǎn),這種局部出血通過(guò)耳鼻喉科的干預(yù),問(wèn)題不大,如果是出現(xiàn)全身出血,需要警惕,檢查凝血機(jī)制是否出現(xiàn)問(wèn)題,但不一定是白血病。
張樂(lè)萍:通常來(lái)說(shuō),流鼻血這個(gè)病人我們要分成僅僅是鼻子出血,還是全身的出血。這在我們門(mén)診病人是會(huì)要有這樣的病人,他僅僅是鼻子出血,全身其他地方?jīng)]有任何出血點(diǎn),我們查了比如說(shuō)我們查了血常規(guī)和凝血都沒(méi)有問(wèn)題的話(huà),這個(gè)鼻出血可能是因?yàn)樗亲拥拿?xì)血管干燥,脆弱出血,我們這種叫做局部出血。這種耳鼻喉科用一些技術(shù)去干預(yù),給他有一種方式。但是診斷一定要明確說(shuō)我們這種叫局部出血,如果說(shuō)這種鼻出血只是一個(gè)表現(xiàn),同時(shí)仔細(xì)檢查身上其他地方也有出血,這個(gè)我們叫全身出血,這要特別警惕,就是是不是已經(jīng)出現(xiàn)了血液病。
我們就要排查他血小板到底有沒(méi)有問(wèn)題,有的人血小板沒(méi)有問(wèn)題,這種白血病的概率就不是太高了,他可能在凝血上出了問(wèn)題,我們這些管凝血的這些因子也有很多,這也屬于血液病,但是它并不屬于白血病,它叫出凝血性疾病,這是另外一套病。但是出血的病人,如果分不清楚的話(huà),一定要到醫(yī)院來(lái)看,讓專(zhuān)科的醫(yī)生排查,到底是什么原因。
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馬立新