趙紅心,北京地壇醫(yī)院感染一科主任,北京大學醫(yī)學部教授、碩士生導師;首都醫(yī)科大學博士生導師。1989年畢業(yè)于河北承德醫(yī)學院,同年分配到北京地壇醫(yī)院工作至今。1995年晉升為主治醫(yī)師,2001年晉升為副主任醫(yī)師。2006年晉升為主任醫(yī)師。一直從事臨床工作,自從晉升為主治醫(yī)師以來一直在雜病病房工作至今,對發(fā)熱性疾病、腹瀉性疾病、發(fā)疹性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷以及處理原則有比較豐富的臨床經(jīng)驗。
感染HIV之后,機體免疫力低下,艾滋病患者可以發(fā)生各種機會性感染,他的癥狀可以多種多樣,但沒有特異性。
趙紅心:其實艾滋病的臨床表現(xiàn)是非常非常的復雜,就像剛才我們在說什么是艾滋病的時候已經(jīng)談到,其實艾滋病本身自己沒有它自己的疾病的特點,它更主要的是由于這個病毒,造成了人體的免疫力下降,而人體的免疫力下降之后,我們不能夠抵抗一些的病原微生物,包括我們的細菌,包括我們的病毒,包括真菌等等,不能抵抗,從而發(fā)生各種各樣的機會性的感染,或者叫做機會性的腫瘤,為什么我們剛才說到了叫做機會性的感染和機會性的腫瘤,因為這些感染或腫瘤,在正常人身上發(fā)生率是非常非常低的,所以說其實它的表現(xiàn)沒有什么特異性的。
我剛才在談到我們說到表現(xiàn)里頭,在強調一些臨床表現(xiàn)多種多樣的時候,它是各個系統(tǒng)。也就是說感染HIV之后,免疫力低下,也就是說我們的身體從頭到腳都有可能發(fā)生各種各樣機會性感染。我們比方說我們從五官上來說,病人可以由視力的下降,事物的模糊。比方說從口腔來說,我們可以看到病人口腔反復出現(xiàn)一些白斑,或者反復出現(xiàn)一些潰瘍,其實說到白斑大家一定要記住,其實我們門診經(jīng)??吹?,病人有些白色的黏液分泌物,老說我有白斑了,其實我們所說的口腔的白斑,往往是一些干瘺樣的物質,一刮是能夠刮下來的,而不像大家看到的像黏液樣的東西,所以說也不要有了一些危險的行為,老懷疑自己感染了HIV,這是我們說到的口腔。如果再往下,比方說有淋巴結的腫大,一般的來說,淋巴結的腫大、疼痛,甚至繼性的增長,都要考慮有沒有結核、有沒有腫瘤,有沒有真菌感染。那如果再往下,那就是我們的肺部,在肺部里的,病人主要的表現(xiàn),我們強調兩個概念,第一個強調他的反復性,也可能說你半年之前發(fā)燒了一次,或者你半年之前出現(xiàn)了發(fā)燒咳嗽,然后,本來就得一個普通的細菌性肺炎,治好了,好了之后半年之內又復發(fā)了,這就我們所說的一個反復性。
第二個就是遷延不愈。比方說舉一個簡單的例子,我們得一個普通的細菌性肺炎,正常人可能7到10天經(jīng)過抗感染就好了,而對于一個免疫缺陷的人,可能遷延到一個月甚至時間更長,這時候我們也要想到有沒有免疫缺陷的可能。再往下走,比方說我們的消化道,病人混著吃東西的時候,咽東西的時候咽不下去了,或者是說咽東西的時候疼了,這些可能食道里頭已經(jīng)發(fā)生了潰瘍,或者是食道里頭已經(jīng)出現(xiàn)了一些真菌的感染。比方說還有一些腹瀉,持續(xù)性的腹瀉,如果說一個腹瀉超過一個月,這時候一定要想到有沒有免疫缺陷的發(fā)生。當然了,還有一些我們不經(jīng)常關注的一些,我們在普通人身上說灰指甲,也就好好的,如果說你的指甲出現(xiàn)了一些改變,一些真菌的改變,也要想到有沒有免疫缺陷的發(fā)生,等等,其實它的病情表現(xiàn)非常多種多樣。
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馬立新