怎么診斷胰腺炎

　　診斷胰腺炎主要根據(jù)以下三個方面：

　　(一)明確有無急性胰腺炎;

　　(二)病因的診斷;

　　(三)嚴重程度的診斷。

　　鄭建偉：很多病人的話，它如果出現(xiàn)這種考慮胰腺炎了，到醫(yī)院去檢查了，或者說他的醫(yī)生朋友，或者他的這個網(wǎng)上查詢了，或者在一個社區(qū)的醫(yī)院進行檢查了，他還有所懷疑，他會詢問很多，比如說我到底是不是胰腺炎，我這個胰腺炎到底重不重，我這個胰腺炎需不需要手術(shù)治療，我這個胰腺炎會不會有后遺癥，我這個胰腺炎會不會產(chǎn)生很嚴重的并發(fā)癥，他會問出很多問題。所以說這樣的話，我們對這個胰腺炎的話，簡單的去診斷它的標準，至少涵蓋三個方面，首先要明確胰腺炎有沒有?有人說我淀粉酶高了，哎呀胰腺炎了。但是淀粉酶高，不一定就是胰腺炎，我們常見的臨床上淀粉酶高，一般要3倍以上，這樣與胰腺的發(fā)病有明確的關(guān)系。如果只是輕度的增高，那么也許是一般的比如說胃炎、腸梗阻，一般性的腹痛包括這種一般性的膽囊炎，它有時候也會引起輕度的增高，甚至有的人飯后檢測，或者熬夜了，沒有休息好，還會短暫的增高。那么這個時候它不一定反應就一定是胰腺炎，或者腹腔其他性的疾病，比如胃十二指腸潰瘍、穿孔、闌尾炎、腸系膜上動脈的一些血栓形成，這些疾病它有時候也會引起這個淀粉酶的輕度的增高，那這個不一定就一定是胰腺炎，我們不要影響了，就是光考慮胰腺炎而忽視了其他的一些急腹癥這種判斷。所以我們首先要判決是否有胰腺炎，第二個的話要判斷這個胰腺炎的程度，我們確定有胰腺炎，那么到底是重還是輕，大多數(shù)胰腺炎的確是輕型，這是最常見的，那么輕型胰腺炎有腹痛，或者有發(fā)燒，甚至還有輕度的黃疸，但是一般來說它沒有這種壞死、出血，沒有這種臟器功能的損傷，大多數(shù)在一周之內(nèi)通過這種正規(guī)的治療，都可以完全治愈。但如果是重型胰腺炎，出現(xiàn)這種胰腺本身的這種壞死、感染、出血，周圍臟器的損傷或者全身這個重要的臟器功能的不足，那么這個時候它愈后就非常嚴重，就叫重型的胰腺炎。

　　第三個的話，我們還考慮就是什么?關(guān)于這個胰腺是什么原因?qū)е碌?也就是說關(guān)于病因的診斷。病因診斷剛才也提到過，最常見的還是膽道疾病，其他的包括酗酒，包括這個高脂血癥、高鈣血癥、糖尿病或者有的使用了一些藥物，或者有些有醫(yī)源性的手術(shù)介入，這種創(chuàng)傷引起的，那么如果是找到了合適的病因，我們一定要及時的預防，比如膽結(jié)石或者膽道梗阻、膽管炎，那么這個時候我們就要進行相應的治療，或者進行介入，把膽道的結(jié)石結(jié)果取出，或者通暢引流，解除這些導致發(fā)病的因素。