2015.9-2016.7哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院BIDMC醫(yī)學(xué)中心訪問(wèn)學(xué)者,從醫(yī)23年,擅長(zhǎng)普外科腫瘤及微創(chuàng)治療,尤其對(duì)肝膽胰脾及甲狀腺疾病有較深入研究,提倡外科疾病的個(gè)性化精準(zhǔn)治療和綜合治療方案。
胰腺炎一旦發(fā)生感染后,往往需要進(jìn)行手術(shù)治療,通過(guò)手術(shù)來(lái)去除壞死物質(zhì)、通暢引流,避免感染持續(xù)加重,也避免膿性物質(zhì)和毒素在病人體內(nèi)聚集、吸收。
鄭建偉:胰腺炎的話首先它是一個(gè)本身它是一個(gè)無(wú)菌性的炎癥,就是沒(méi)有細(xì)菌感染,無(wú)菌性炎癥,它是因?yàn)橐认僖纫哼@種自我消化,導(dǎo)致的細(xì)胞因子的面積反應(yīng),或者高瀑布式的反應(yīng),導(dǎo)致的這個(gè)胰腺的破壞,繼而波及了全身,它與這個(gè)細(xì)胞因子和免疫起動(dòng)因素密切相關(guān),但是畢竟胰腺在這個(gè)腹腔、消化道,并且胰腺引起全身的抵抗力降低,并且這個(gè)腸道的這種腹脹、水腫、通透性改變,所以說(shuō)胰腺很容易引起繼發(fā)的感染,就是腸道這個(gè)細(xì)菌的移位,或者抵抗力低下,導(dǎo)致全身比如說(shuō)呼吸道、泌尿系、盆腔它其他的一些細(xì)菌的感染或者是我們抵抗力低下以后容易導(dǎo)致外來(lái)病菌的感染,一旦這種繼發(fā)了感染,尤其繼發(fā)了局部的胰腺本身和胰腺周?chē)母腥?,比如說(shuō)胰腺的膿腫,胰腺周?chē)膲乃牢镔|(zhì)的堆積、合并感染,那么這個(gè)時(shí)候往往需要手術(shù)治療,因?yàn)楦腥镜囊蛩爻掷m(xù)的存在,以及毒素的大量的釋放和機(jī)體的吸收會(huì)加重這個(gè)病情,這個(gè)也屬于胰腺持續(xù)加重的一個(gè)病因,這個(gè)時(shí)候需要手術(shù)。但是這種手術(shù)的話我們可以采取這種穿刺、這種內(nèi)鏡微創(chuàng)的方式,但是這種微創(chuàng)穿刺解決不了的時(shí)候,我們就采取開(kāi)腹就常規(guī)開(kāi)刀的方式,去清除這種壞死的物質(zhì),并且要通暢引流,預(yù)防它持續(xù)加重的感染因素的發(fā)生,避免這種壞死物質(zhì)、感染因素,這些膿性物質(zhì)、毒素在體內(nèi)的積聚和吸收。
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馬立新