2015.9-2016.7哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院BIDMC醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者,從醫(yī)23年,擅長普外科腫瘤及微創(chuàng)治療,尤其對肝膽胰脾及甲狀腺疾病有較深入研究,提倡外科疾病的個性化精準(zhǔn)治療和綜合治療方案。
手術(shù)治療胰腺炎雖然是一種很好的辦法,不是唯一的方式,手術(shù)治療的同時也應(yīng)強(qiáng)調(diào)保守治療等各方面的應(yīng)用,從而解決胰腺的病癥。
鄭建偉:得了胰腺炎,那么絕大多數(shù)病人都是不愿意手術(shù),不愿意到了手術(shù)這個地步,但是有一些情況,我們又不得不采取手術(shù)的方式,直接的去解決這個病因,或者清除這種壞死的病灶,那么手術(shù)是不是就是真的我們想象得那么痛苦,那么嚴(yán)重,那么害怕。因為現(xiàn)在隨著手術(shù)的這個技術(shù)的提高,醫(yī)療器械的改進(jìn),很大部分的手術(shù)我們采取的是微創(chuàng)的方式,介入的方式,比如說我們剛才提到過的十二指腸鏡的方式,就是像胃鏡一樣的,通過一個內(nèi)鏡放到這個十二指腸然后進(jìn)行這個胰管的切開、減壓,膽管的這種取石、引流,解除它的病因。另外的話我們還可以通過這種B超定位或者CT定位,筋皮、進(jìn)腹腔、穿刺進(jìn)行引流,把這個壞死物質(zhì)、膿性感染物質(zhì)進(jìn)行清除,我們還可以通過這種用抑鏡,也就是像那種筋皮滲進(jìn)的方式,穿刺到這個腹膜后,把這個胰腺的很多壞死的膿性物質(zhì),甚至比較有一些顆粒不容易引流物質(zhì)進(jìn)行清除,另外我們還可以采取這種腹腔鏡的方式,把胰腺周邊的這些薄膜打開進(jìn)行減壓,把一些壞死物質(zhì)進(jìn)行清除,把一些石頭進(jìn)行取出,用很多微創(chuàng)的方式,包括在急性期,我們可以用微創(chuàng)或者在亞急性期我們采取這種微創(chuàng)方式,即便在后期到了并發(fā)癥期,有時候我們也可以采取這些微創(chuàng)的方式,但是對于有些不適合微創(chuàng)的,或者微創(chuàng)技術(shù)達(dá)不到的,或者病人本身腹腔條件不足以的,有時候的確需要手術(shù)的療法,那么手術(shù)療法當(dāng)然相對來說,病人創(chuàng)傷就大,痛就多,但是有時候這種常規(guī)的開腹手術(shù)方式,它通暢引流的更加徹底一些,也不失為一種好的辦法,但是手術(shù)并不是說它唯一的方式,即便手術(shù)我們也要強(qiáng)調(diào)保守治療等各方面的應(yīng)用,來提高這種手術(shù)本身的價值,否則單純依靠手術(shù)并不能解決完全胰腺的這個病癥,因為胰腺畢竟它還是一個全身性的疾病,它不是說胰腺炎就在胰腺,它是影響了全身。
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馬立新