龜版性味咸,甘、平,有滋陰潛陽、補(bǔ)血止血、益腎健骨之功用,對肝硬化,肝陰不足。
虛火內(nèi)生伴有出血者甚為相宜。肝硬化患者見有出血傾向時,及時服用本方有一定的效果。
定義
血從牙齦齒縫中出者,名曰齒衄,又稱牙宣。引起齒衄的原因主要有火及虛兩端。
癥候分型
胃火內(nèi)熾
癥見齒齦紅腫,血色鮮紅,口臭,口渴欲飲,大便秘結(jié),頭昏而痛。治宜清胃瀉火,涼血止血。可用加味清胃散加減。
陰虛火旺
癥見齒衄,多無齒齦紅腫,但覺齒搖而浮,伴有頭暈?zāi)垦?,耳鳴,腰背酸楚等。治宜滋陰降火,涼血止血??捎密绺?。
熱毒內(nèi)蘊(yùn)
癥見惡寒發(fā)熱,經(jīng)汗出熱仍不退,齒衄,或有其他部位出血,血色初起鮮紅,日久則血色淡紅,伴有煩躁氣急,口干欲飲,骨節(jié)煩疼,納呆,便秘,口臭。
治宜瀉火解毒,涼血止血??捎命S連解毒湯加生地、藕節(jié)等。
氣血虧虛
癥見齒衄,血量不多,色淡紅,同時可見有鼻衄,肌膚及其他部位的出血。婦女月經(jīng)量多,色淡,淋漓不止,頭暈?zāi)垦#Q心悸,神疲乏力,腰腿酸軟,納差,口淡乏味。治宜益氣攝血,可用歸脾湯加減。
齒衄之為病,多由胃火熾盛,灼傷血脈,血液外溢所致,前賢已立有清胃散一法,其間或夾陰傷,或夾郁火,則景岳之玉女煎,錢乙之瀉黃散正為此而設(shè)。
然亦有因脾胃虛寒,陰火內(nèi)生,上干清竅,迫血妄行而致齒衄。本案在“火升齒衄”的同時,尚可見“得冷久瀉”這一中焦虛寒的見癥。
《醫(yī)學(xué)讀書記》中對此還有一番闡釋:“王肯堂治許少薇口糜,謂非干姜不能不愈,卒如其言。
又從子懋鋙亦患此,勢甚危急,欲飲冷水,與人參、白術(shù)、干姜各二錢,茯苓、甘草各一錢,煎成冷飲,日數(shù)服,乃已。
蓋土溫則火斂,人多不能知。此所以然者,胃虛食少,腎水之氣逆而乘之,則為寒中,脾胃虛衰之火被迫上炎,作為口瘡。
其癥飲食少思,大便不實,或手足逆冷,肚腹作痛是也。”彼案為齒衄,此案則為口糜,但都有“得冷久瀉”與“欲飲冷水”中焦虛寒的表現(xiàn),除此以外,尤氏還補(bǔ)充了“飲食少思,大便不實,手足逆冷,肚腹作痛”等癥,可作為臨床診斷依據(jù)。治療都以溫補(bǔ)脾胃為大法,方選理中湯加減,以厚土斂火。
清代名醫(yī)鄧養(yǎng)初在評論此案時寫道:“辨真假之關(guān)鍵處,學(xué)者宜留意。若屬夫腎者,又需八味丸治之。干姜宜易炮姜”??芍^畫龍點睛之筆。