心悸的中醫(yī)治療
辨證要點(diǎn)
1、分清虛實(shí)
虛者指臟腑氣血陰陽(yáng)虧虛，實(shí)者多指痰飲、瘀血、火邪之類(lèi)。
臨床上一般心悸見(jiàn)有神疲、乏力、脈虛者，為心氣虛。見(jiàn)有頭暈、色淡、脈細(xì)者，為心血虛。
氣虛基礎(chǔ)上出現(xiàn)畏寒肢冷、面白者為陽(yáng)虛。
血虛基礎(chǔ)上出現(xiàn)少寐多夢(mèng)、五心煩熱、脈細(xì)數(shù)者為陰虛。
舌紫斑、隱青，脈澀或結(jié)代者，多夾瘀。
脘腹痞滿(mǎn)，舌苔厚膩，脈滑者，多夾痰。臨床常虛實(shí)夾雜，要仔細(xì)辨別。
2、辨驚悸、怔忡
驚悸多因外因所致，因驚而悸，怔忡多內(nèi)因而成，外無(wú)所驚。
驚悸發(fā)作有時(shí)，持續(xù)時(shí)間較短，病情較輕，為心之用病，治療較易。怔忡自覺(jué)心中惕提，動(dòng)悸不安，稍勞即發(fā)，發(fā)作無(wú)時(shí)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，病情較重，多為心之體病，治療較難。
二者之間可以相互轉(zhuǎn)化，驚悸日久，可以導(dǎo)致怔忡，怔忡可以因驚而加重。
3、詳辨脈象變化
脈搏的節(jié)律異常為本病的特征性征象，故尚虛辨脈象，如脈率快速型心悸，可有一息六至之?dāng)?shù)脈，一息七至之疾脈，一息八至之極脈，一息九至之脫脈，一息十至以上之浮合脈。
脈率過(guò)緩型心悸，可見(jiàn)一息四至之緩脈，一息三至之遲脈，一息二至之損脈，一息一至之?dāng)∶}，兩息一至之奪精脈。
脈率不整型心悸，脈象可見(jiàn)有數(shù)時(shí)一止，止無(wú)定數(shù)之促脈。緩時(shí)一止，止無(wú)定數(shù)之結(jié)脈。
脈來(lái)代，幾至一止之代脈，或見(jiàn)脈象乍疏乍數(shù)，忽強(qiáng)忽弱。臨床應(yīng)結(jié)合病史、癥狀，推斷脈癥從舍。
一般認(rèn)為，若脈呈數(shù)、促而沉細(xì)、微細(xì)，伴有面浮肢腫，動(dòng)則氣短，形寒肢冷，舌淡者，為虛寒之象。
脈見(jiàn)遲、結(jié)、代者，一般多屬虛寒，其中結(jié)脈表示氣血凝滯，代脈常由元?dú)馓撍?，脈氣衰微所致。
凡久病體虛而脈象見(jiàn)弦滑搏指者為逆，病情重篤而脈象見(jiàn)散亂模糊者為病危之象。
