中醫(yī)藥療和針灸詳細(xì)方法:
一、中藥治療
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近視眼,中醫(yī)稱“能近怯遠(yuǎn)癥”,認(rèn)為臟腑陰陽(yáng)失調(diào),氣血功能紊亂是導(dǎo)致本病的主要病理因素。因此中醫(yī)用藥多以此為根據(jù)。如文日新將本病分為四型:1.肝腎不足,心氣虛弱型,治以補(bǔ)肝通竅。藥用枸杞子、女貞子、肉蓯蓉、鎖陽(yáng)、桑樁子、紅參、菊花、菟絲子、熟地黃、茯神等;2.脾腎陽(yáng)虛型,治以健脾補(bǔ)腎。藥用紅參、茯神、白術(shù)、淮山藥、遠(yuǎn)志、五味子、車前子、澤瀉等。3.陰虛火旺型,治以補(bǔ)心安神。藥用紅參,酸棗仁、柏子仁、桔梗、生地黃、丹參、木賊、蒼術(shù)等。4.肝氣郁結(jié)型,治以理脾清肝。藥用牡丹皮、山梔子、當(dāng)歸、白術(shù)、柴胡、香附、石決明、夏枯草、茯神、女貞子、桑椹子,青皮、甘草等。李紀(jì)源將本病分為四型:1.肝膽濕熱型,方用升麻龍膽飲子;2.肝虛風(fēng)濕型,方用地黃丸;3.心脾虧損型,方用定志丸加減;4.肝腎虧虛型,方用補(bǔ)腎磁石丸加減。喻干瀛認(rèn)為近視眼的病變以“目絡(luò)瘀滯”為主,故在治療上設(shè)立三方,首方用活血化瘀,佐以清肝養(yǎng)肝,藥用:紅花、茜草、丹參、升麻、石菖蒲、蔓荊子、枸杞子、決明子、雞血藤、蟬蛻。次方注重舒筋解痙,祛風(fēng)定志,佐以升陽(yáng)斂陰,藥用紅花、茜草、丹參、升麻,木瓜、五味子、茺蔚子、枸杞子、蟬蛻,石菖蒲,僵蠶、鉤藤。第三方攻補(bǔ)兼施,活血祛瘀與溫通心陽(yáng)、補(bǔ)肝腎同用,寓通于補(bǔ)。藥用:紅花、丹參、升麻、五味子、白芍、枸杞子、遠(yuǎn)志、覆盆子、雞血藤、石菖蒲。每方服十天,三方依次服完為一療程。
(二)基本方加減治療
在辨證論治基礎(chǔ)上有人根據(jù)本病的特征和病因而采用以基本方為主加減治療亦取得較好療效。如黃氏用經(jīng)驗(yàn)方補(bǔ)氣活血湯 黃芪、黨參、當(dāng)歸、川芎、石菖蒲、遠(yuǎn)志、生地黃、龍骨、牡蠣、海螺蛸,石決孵、鉤藤,谷精草等治療近視105例,除l8例視力無(wú)進(jìn)步外,其余均有不同程度的提高。楊氏用安神復(fù)明片(石菖蒲、遠(yuǎn)志、菟絲子、五味子,桑椹子、鵝不食草、丹參、草決明、何首烏,升麻、黨參、柴胡,冰片)治療152例273只眼,有效率達(dá)87% ,與空白對(duì)照組比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P《0.01)有顯著性差異。鄧氏以增視明膠囊治療青少年近視眼2145例4107只眼,痊愈1559眼,占37.96%;顯效l9l 6只眼,占46.65%;有效562只眼,占13.68 ,總有效率為98.3O%并與增光片對(duì)照比較,結(jié)果增視明膠囊在視力和屈光度上的臨床效果比增光片好。張氏以增光袋泡劑治療218只眼,治療后視力恢復(fù)到1.0以上98只眼;平均視力提高0.35;提高1~3行者68只眼,平均提高0.26,總有效率為76.15% 。觀察6個(gè)月后,視力1.0以上者92只眼.視力保持不變者l0O只眼。
二、針灸治療
針灸治療本病的療效比較顯著,臨床報(bào)道較多。針灸治療近視眼的方法多樣,包括毫針,耳針、梅花針、頭針、挑治、鬃針等,其中常見(jiàn)的為毫針、耳針、梅花針治療。
1.毫針:單一取穴:夏氏針刺睛明穴治療青少年近視眼1369名共2693只眼,治療后痊愈912只眼,占33.87%;顯效1317只眼,占48.9O% ;好轉(zhuǎn)268只眼,占9.95%;無(wú)效196只眼,占7.28% 。聶氏等針刺新明穴治療青少年近視眼630例共1240眼,治愈970眼,占78.2%;顯效220眼,占17.7% ;有效43眼,占3.5% ;無(wú)效7眼,占0.6%。
局部取穴為主:秦氏等針刺雙側(cè)攢竹、承泣、太陽(yáng)、風(fēng)池、翳明,平補(bǔ)平瀉,不做提插捻轉(zhuǎn),以得氣為務(wù),留針30min。配合按摩治療668例青少年近視眼,治愈336例,占50.3%;好轉(zhuǎn)289例,占43.3%;未愈43例,占6.4%。葉氏等以電針深刺承泣、睛明治療近視眼,總有效率在77%以上。商氏等采用以完骨為主穴,配太沖或三陰交針刺的方法針灸治療123例近視眼,對(duì)照組121例,針刺太陽(yáng)、四白為主穴,配太沖或三陰交。2組均隔日1次,l0次為1個(gè)療程,治療3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。第1次治療后總有效率治療組為66.11%,對(duì)照組為46.64% ;3個(gè)療程后總有效率治療組為89.54%,對(duì)照組為74.37%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P《0.05)
局部取穴結(jié)合遠(yuǎn)道取穴:李氏等針刺風(fēng)池、攢竹、瞳子髎、四白、養(yǎng)老、合谷、光明、太溪、太沖。治療89只眼,顯效9只,占10.11% ;有效65只,占73.O3% ;無(wú)效15只,占16.86% ??傆行蕿?3.14%。段氏針刺雙側(cè)睛明、攢竹,艾灸肝俞、命門(mén)治療青少年近視42例,除6只眼原視力正常外,其余78只眼中痊愈12只。占l5.4%;有效58只,占74.4%;無(wú)效8只,占10.3%。總有效率89.8%。
遠(yuǎn)期療效報(bào)道:葛氏針刺治療1100例近視眼,遠(yuǎn)期治愈129例。212只眼在針后2年僅有1/3保持針后視力,并認(rèn)為治療前的視力對(duì)針刺療效有明顯的影響。仲氏用睛明、魚(yú)腰、瞳子髎配風(fēng)池、光明、承泣、第二胸椎脊突左右旁開(kāi)寸許、風(fēng)市上1.0寸左右各1穴,近部穴用激光針,遠(yuǎn)道穴用鋼針,配合眼力訓(xùn)練和眼操,近期有效,停診3個(gè)月~2年632只眼。視力繼續(xù)好轉(zhuǎn)者164只,保持者234只,認(rèn)為停診后視力繼續(xù)好轉(zhuǎn)與堅(jiān)持眼力訓(xùn)練有關(guān)。