三、問(wèn)疼痛,找準(zhǔn)病的位置
有人把“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”來(lái)比作是死搬硬套,這一點(diǎn)兒也不假。大部分情況下,頭痛并不一定是頭出了毛病,而可能是身體的其他部位出毛病了,同樣,腳痛,除了外傷之外的痛,也不一定是腳自身出毛病了。
問(wèn)頭痛主要是詢(xún)問(wèn)疼痛的部位、性質(zhì)、程度以觀察病情。
頭痛:突然頭痛,痛無(wú)休止,伴有怕寒發(fā)熱,多為外感實(shí)癥。頭痛時(shí)發(fā)時(shí)止,有脹痛,勞累后加重,或伴有眩暈者,多為內(nèi)傷虛癥。
胸痛:肺熱之胸痛以一側(cè)為多,發(fā)熱咳嗽、痰黃而稠;胸痹癥之胸痛前心區(qū)有重壓感或刺痛,反復(fù)發(fā)作,伴有心悸氣短。
肝膽病疼痛表現(xiàn)為兩脅脹痛不適。
胃病疼痛表現(xiàn)為胃脘脹滿(mǎn)疼痛,伴有噯氣吐酸水。
四、“睡不著”還是“睡不醒”要問(wèn)清
有俗語(yǔ)說(shuō)“三十歲之前睡不醒,三十歲之后睡不著”。這說(shuō)明,人在不同的年齡共睡眠狀況是不一樣的。而對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō),在看病時(shí),一定會(huì)問(wèn)清楚,“是睡不著還是睡不醒”。睡不著屬“失眠”,睡不醒屬“嗜睡”。這二者在病理上相差很大。
1?失眠
入睡難或睡中易醒,醒后難以入睡或易驚醒,或徹夜不眠,多為陰血不足,心失所養(yǎng),常伴有心悸、多夢(mèng)、耳鳴、潮熱等癥。如因積食上火而失眠,常伴有面紅、氣短、口渴、胃部不適等癥。
2?嗜睡
睡意很濃,經(jīng)常不由自主地入睡。若年高體虛者多屬心腎陽(yáng)虛;肥胖者多伴有腹脹、痰多,為脾虛濕盛、清陽(yáng)不升所致。