中醫(yī)問診有哪些內(nèi)容

  “問診”是中醫(yī)采用對話方式,向病人及其知情者查詢疾病的發(fā)生、發(fā)展情況和現(xiàn)在癥狀、治療經(jīng)過等,以診斷疾病的方法。為四診之一。其內(nèi)容早見于《素問·征四失論》等篇。

  《難經(jīng)》則將望、聞、問、切四種診法并列。明代張景岳《景岳全書·十問篇》,較全面地歸納總結(jié)了問診的內(nèi)容、順序及其辨證意義。清代林之翰《四診抉微》將問診始列為專篇。

  問診時,除傾聽病人主訴外,可詢問下列項目:一般情況(姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻、民族、籍貫、住址、就診日期)、疾病發(fā)生發(fā)展情況、當(dāng)前癥狀、個人病史、家族病史等,對婦女還須問月經(jīng)史、生育史。

  其中現(xiàn)在癥狀是問診的主要內(nèi)容和辨證的重要依據(jù),現(xiàn)在癥狀的問診主要有問寒熱、問汗、問頭身、問胸脅、問胃脘、問腰腹、問飲食、問睡眠、問情志、問二便,還包括婦女、小兒某些情況的詢問。

  一、問寒熱

  即詢問病人有無寒、熱的感覺。寒熱感可為確定疾病的表里寒熱虛實提供依據(jù)。

  二、問汗

  汗是津液的組成部分,正常的出汗有調(diào)和營衛(wèi)、滋潤皮膚等作用。一般外感內(nèi)傷均可引起出汗失常,詢問病人出汗異常情況,可鑒別疾病的表里寒熱虛實。

  三、問頭身

  疼痛是常見的臨床癥狀。問明疼痛發(fā)生的部位、時間,伴發(fā)癥狀等,可辨別陰陽、表里、寒熱、虛實證候。

  四、問胸脅

  胸部是心、肺所居的部位,問胸部的異常感覺可了解心肺的病變。問胸部應(yīng)著重問胸痛的性質(zhì)和牽引的部位。

  五、問胃脘

  胃脘是胃所居的部位。胃主受納腐熟水谷,寒熱、食積、氣滯等均可損傷胃腑而出現(xiàn)脘部異常癥狀。問診時應(yīng)著重了解胃脘疼痛的性質(zhì)、緩解的方式、伴隨的癥狀。

  六、問腰腹

  腰部是腎臟所居的部位;腹部是腸、膀胱、女子胞宮所居的部位。問腰腹應(yīng)著重了解疼痛的性質(zhì)、緩解的方式、伴隨的癥狀。

  七、問飲食

  問飲水多少與口渴與否,可了解津液的盛衰和輸布情況,以及病性的寒熱虛實。應(yīng)根據(jù)口渴的特點、程度,飲水的多少及喜熱飲或喜冷飲進(jìn)行查詢。

  八、問睡眠

  睡眠情況與人體衛(wèi)氣的循行和陰陽的盛衰有密切關(guān)系。在機(jī)體陰陽失調(diào)時,陽不入陰則失眠,陽不出表則嗜睡,陰陽失調(diào)必然影響心神,神志不安則導(dǎo)致失眠。問睡眠情況,應(yīng)著重了解有無失眠、嗜睡、多夢現(xiàn)象及有無伴隨癥狀。

  九、問情志

  根據(jù)神情反常表現(xiàn)及其伴隨癥狀進(jìn)行查詢。若病人并非年老體衰卻健忘,伴有精神疲乏,多屬精血虛衰;病人自訴心煩,自覺怒火欲發(fā),伴有小便短赤,多屬熱擾心神;病人(特別是中年女病人)時時悲傷欲哭,多是臟躁證。

  十、問二便

  大便的排泄與脾胃的腐熟運(yùn)化、肝的疏泄等關(guān)系密切,小便的排泄與腎的氣化、脾肺的轉(zhuǎn)輸肅降、三焦的通調(diào)關(guān)系密切,因此問二便的情況,可了解消化功能、水液代謝是否正常,也可為判斷疾病寒熱虛實提供依據(jù)。

  問二便應(yīng)著重詢問大小便是否順暢,了解排泄次數(shù)和時間、排泄物性狀及伴隨癥狀。

  十一、問婦女

  問婦女 根據(jù)婦女的生理、病理特點,凡引起月經(jīng)、帶下、妊娠、產(chǎn)后的異常變化,一般均可診為婦科疾病。問婦女尤其著重于問月經(jīng),其中包括初潮年齡,月經(jīng)周期,行經(jīng)期,月經(jīng)的色、質(zhì)、量,末次月經(jīng)的時間,行經(jīng)時有無伴隨癥狀,絕期年齡等。

  十二、問小兒

  除了解一般情況外,還要結(jié)合小兒的生理病理特點進(jìn)行查詢。因小兒不能準(zhǔn)確訴述,因此主要靠向小兒父母等詢問。一般應(yīng)著重問出生前后情況以了解小兒先天狀況;同時應(yīng)詢問預(yù)防接種情況、傳染病史以及與現(xiàn)在病癥有關(guān)的情況。

  由于問診是簡便、直觀的診法,所以它長期運(yùn)用于臨床。隨著臨床醫(yī)學(xué)分科的發(fā)展和中醫(yī)診斷規(guī)范化的進(jìn)展,問診的內(nèi)容與方法將會有所更新、發(fā)展。

臨床上的聞 關(guān)于聞診 聞診 
警惕 這類人不能吃香菜
警惕 這類人不能吃香菜香菜在我們的日常生活中是一種配菜。經(jīng)常可以看到煮...
10個簡單小妙招巧治鼻炎
10個簡單小妙招巧治鼻炎鼻炎相信很多的人都不陌生吧。鼻炎的反復(fù)發(fā)作是否給...
高血壓的治療與飲食
高血壓的治療與飲食現(xiàn)在由于生活條件的提高,三高人群也逐漸的擴(kuò)大年輕...