三大慢性并發(fā)癥
糖尿病慢性并發(fā)癥通常因起病隱匿、早期沒(méi)有癥狀而被患者忽視，可分為大血管病變、微血管病變和神經(jīng)病變。
1．常見(jiàn)——大血管病變
主要累及冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈和肢體外周動(dòng)脈，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管意外（卒中）和肢體外周血管病。
與非糖尿病人群相比，糖尿病人群中這些疾病的患病率高，發(fā)病年齡較低，病情容易快速進(jìn)展：冠心病是糖尿病患者死亡的主要原因，卒中常導(dǎo)致患者肢體癱瘓，外周血管病變所導(dǎo)致的足部潰瘍和壞疽是糖尿病患者截肢的主要原因。由于這些疾病的易患因素（如肥胖、高血壓、血脂紊亂）在糖尿病人群中的發(fā)生率明顯增高，所以有些患者在診斷糖尿病時(shí)往往已存在大血管病變。
2．容易被忽視——微血管并發(fā)癥
主要累及腎臟血管和眼底視網(wǎng)膜血管，導(dǎo)致糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變。
糖尿病，腎病的危險(xiǎn)性僅次于心、腦等大血管病變，早期患者可以出現(xiàn)微量蛋白尿，隨著疾病的進(jìn)展出現(xiàn)大量蛋白尿、浮腫，終進(jìn)展為尿毒癥而需要透析治療。視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者失明的主要原因，早期可表現(xiàn)為視物模糊、眼前異物感，如出血累及黃斑或發(fā)生視網(wǎng)膜剝離可造成視力的喪失。糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變?cè)缙诔o(wú)任何不適癥狀，如不進(jìn)行常規(guī)篩查往往很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
3．難治——神經(jīng)病變
分周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變。糖尿病周圍神經(jīng)病變可以表現(xiàn)為肢體麻木或感覺(jué)異常、四肢發(fā)冷、自發(fā)性疼痛等，常呈對(duì)稱分布，以下肢更明顯，且在夜間加重，使患者感覺(jué)異常痛苦。自主神經(jīng)病變可以表現(xiàn)為出汗異常、膀胱殘余尿增加或尿潴留、胃輕癱、腹瀉和便秘交替、直立性低血壓等癥狀。對(duì)于糖尿病神經(jīng)病變，目前缺乏有效的治療手段。
預(yù)防和早發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要
預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵是控制好血糖。
預(yù)防急性并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)注意盡量減少或避免應(yīng)激狀態(tài)，遵醫(yī)囑規(guī)則用藥，切忌隨意停藥或減量用藥，特別是老年患者應(yīng)注意保證充足的飲水。
要預(yù)防和延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，提高糖尿病患者長(zhǎng)期的生活質(zhì)量，在糖尿病確診時(shí)就應(yīng)進(jìn)行全面的慢性并發(fā)癥篩查。糖尿病患者除了保持良好的血糖控制以外，還應(yīng)注意體重、血壓、血脂等指標(biāo)的綜合達(dá)標(biāo)，并且定期到醫(yī)院做相關(guān)的檢查以早期發(fā)現(xiàn)和治療慢性并發(fā)癥，延緩病情進(jìn)展。
