女性多胎妊娠 安全嗎(4)

  進行減胎操作的佳時機為妊娠的7~12周。過早的操作,由于胚胎發(fā)育較小而使穿刺較難;過晚的減胎操作,對于母體不利。

  目前常用的兩種減胎方法是B超引導下經腹穿刺減胎術和經陰道宮壁穿刺術。經腹穿刺減胎術適用于11~12周的胚胎,經陰道宮壁穿刺術適用于7~8周的胚胎。通過胸心搏動區(qū)注射,造成被計劃減滅的胚胎心區(qū)局部高鉀,引起胎兒心動過緩以至驟停。同時,還可以對被穿刺的胚胎造成機械性損傷。

  有學者借鑒了早期人工流產的宮腔吸引器操作技術,進行卵黃囊抽吸法減胎。妊娠3~10周胎兒的臍帶是由體蒂、尿囊和卵黃蒂形成的一條圓柱狀條索,是胎兒與胎盤間物資運輸的通道。卵黃囊與卵黃蒂是相通的,所以,抽吸卵黃囊后,因影響胎了與胎盤間物資運輸,就達到滅胎的目的。每減一胎平均所需時間、穿刺次數、感染機會遠小于穿刺法。卵黃囊抽吸應選擇妊娠小于60天的患者(一般在50~60天間)。

  選擇性減胎術是比較安全有效的,并且隨著操作技術的提高而不斷減少并發(fā)癥的發(fā)生。例如減胎術后的術后流產率由1986~1990年的13.2%,下降到1995~1997年的7.5%。3胎減為2胎為安全,而且減胎后的流產率低。

多胎妊娠 如何防止輔助生殖中多胎 孕產婦 
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