帕金森病何時(shí)服藥效果好
帕金森病治療開始時(shí)機(jī)的選擇，強(qiáng)調(diào)在一般原則的基礎(chǔ)上結(jié)合患者的個(gè)體情況。同等程度的肢體震顫，對(duì)于一名退休的帕金森病患者和一名工作繁忙的中年帕金森病患者的影響可能有顯著差異。前者可以適當(dāng)推遲開始服藥的時(shí)機(jī)，后者可能要及時(shí)開始治療。當(dāng)然開始治療也應(yīng)選擇遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較小的藥物，如多巴胺受體激動(dòng)劑，可避免早期大量服用左旋多巴類制劑的副作用。
與部分帕金森病患者在癥狀輕微時(shí)過于早期開始治療相反的是，大量帕金森病患者出于對(duì)左旋多巴的恐懼而過于延遲治療。這種傾向在一些醫(yī)務(wù)人員中也普遍存在。這涉及如何客觀認(rèn)識(shí)左旋多巴制劑在帕金森病治療中的地位和作用，也要認(rèn)識(shí)到帕金森病的早期治療未必以左旋多巴制劑為首選。
雖然長期使用左旋多巴制劑治療，可能誘發(fā)帕金森病患者的一系列運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，但這種并發(fā)癥發(fā)生的主要原因還是疾病進(jìn)展，因?yàn)樗幚韯┝康淖笮喟筒⒉粫?huì)造成神經(jīng)毒性。左旋多巴制劑可以給帕金森病患者帶來癥狀顯著改善、生活質(zhì)量和工作能力提高、壽命延長等顯著益處，也是不爭(zhēng)的事實(shí)。因此，國內(nèi)外帕金森病治療指南中都推薦對(duì)于癥狀明顯的老年帕金森病患者(特別是運(yùn)動(dòng)遲緩和肌肉強(qiáng)直顯著者)，應(yīng)及時(shí)服用左旋多巴制劑開始治療。
目前抗帕金森病藥物除了左旋多巴制劑之外，還有多巴胺受體激動(dòng)劑、單胺氧化酶抑制劑、金剛烷胺、安坦等藥物，應(yīng)根據(jù)患者具體情況合理選擇。對(duì)于那些工作和生活能力要求較高、較年輕的帕金森病患者，可以選擇非左旋多巴制劑及時(shí)開始治療，此舉有望降低發(fā)生左旋多巴誘發(fā)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
帕金森病的治療在現(xiàn)階段尚沒有病因治療方法，主要還是對(duì)癥治療。帕金森病的癥狀治療應(yīng)遵循安全性、長期有效和穩(wěn)定性的原則。在確定帕金森病開始治療時(shí)機(jī)時(shí)，需平衡療效與不良反應(yīng)、近期改善與長期并發(fā)癥的矛盾，結(jié)合患者的年齡、患病程度、類型、功能要求等多種因素權(quán)衡利弊。
