《易經(jīng)》
成書于殷周之際的《易經(jīng)》是中國文化的始祖，對中醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響很大。諺云：“醫(yī)易相通”?！兑捉?jīng)》“托物以明義，用小以喻大”的直覺思維模式以及由此發(fā)生的理論模式，直接影響著中醫(yī)學(xué)的理論思維?！兑捉?jīng)》理深意宏，是自然科學(xué)的胚基，宇宙觀的萌芽，多種學(xué)科的淵藪。中醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)的一部分，與《易經(jīng)》亦必然有著不可分割的聯(lián)系，《內(nèi)經(jīng)》中的重要基礎(chǔ)理論，如陰陽學(xué)說，藏氣學(xué)說，氣化學(xué)說，即遞嬗于《易經(jīng)》。與《易經(jīng)》一樣，中醫(yī)學(xué)也可看作是中國古代文化積淀而仍然生機勃勃的活化石，因此中醫(yī)學(xué)在文化人類學(xué)家眼中，即是一種古代文化研究對象，又是一種現(xiàn)實文化的研究對象。[1]《易經(jīng)》在一定范圍內(nèi)促進了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，同時也增添了不少迷茫。許多現(xiàn)代生物科學(xué)的新進展與《易經(jīng)》64卦有著驚人的對應(yīng)關(guān)系?？梢灶A(yù)言《易經(jīng)》的獨特思維方法和西方科學(xué)試驗相結(jié)合，是揭示生命奧秘的金鑰匙。其意義是不可估量的。本文謹(jǐn)就《易經(jīng)》與中醫(yī)學(xué)發(fā)展的相關(guān)性做一初步探討。
一、對中醫(yī)陰陽學(xué)說的影響
中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》，受《易經(jīng)》的影響很大。貫穿《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書始終的陰陽學(xué)說，直接來自先成書的《易經(jīng)》。陰陽學(xué)說是中國傳統(tǒng)文化的一種宇宙觀和方法論。《易經(jīng)》八卦中的陰(--)爻和陽(—)爻，早出現(xiàn)在我國夏朝的占書《連山》之中。古人以陰陽二氣為中心，從千變?nèi)f化紛繁復(fù)雜的事物中概括出八種基本物質(zhì)形態(tài)，并以天、地、水、火、雷、風(fēng)、山、澤命名，從而創(chuàng)造了八卦。[2]八卦和64卦中幾乎都由陰爻和陽爻組成，體現(xiàn)了每一卦中陰陽的互依和互制，即使純陽乾卦也有純陰坤卦相配?！兑捉?jīng)·系辭傳》從哲學(xué)高度概括為“一陰一陽之謂道”。[3]陽爻與陰爻乃矛盾對立之兩種符號，陽性與陰性乃矛盾對立之兩種事物。[4]《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽應(yīng)象大論》曰“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。可見陰陽學(xué)說是中醫(yī)理論的核心，源自《易經(jīng)》無疑?！兑捉?jīng)·系辭》云“乾道成男、坤道成女”，乾為父，坤為母，生震、艮、坎、巽、離、兌六子，六子分男女，即天地萬物，這便是劃分事物和現(xiàn)象陰陽屬性的標(biāo)準(zhǔn)。[5]事物和現(xiàn)象中對立著的陰陽兩方面是互相依存、互相為用的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽應(yīng)象大論》曰“陰在內(nèi)，陽守之，陽在外，陰之使也。”正反映了《黃帝內(nèi)經(jīng)》對《易經(jīng)》陰陽學(xué)說的發(fā)揮和應(yīng)用。事物或現(xiàn)象中對立的陰陽兩方面是運動變化的，其運動的方式是彼此消長并在一定條件下向自己的反面轉(zhuǎn)化?！兑捉?jīng)》在三組卦《泰》與《否》、《損》與《益》、《既濟》與《未濟》中體現(xiàn)的對立統(tǒng)一、互相轉(zhuǎn)化的觀點，被《黃帝內(nèi)經(jīng)》在解釋健康與疾病的關(guān)系和疾病轉(zhuǎn)歸時廣泛應(yīng)用?？梢哉f，正是在借鑒《易經(jīng)》陰陽觀念的基礎(chǔ)上，中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說才得以進一步形成。中醫(yī)陰陽學(xué)說的形成和發(fā)展，逐漸導(dǎo)致了經(jīng)絡(luò)學(xué)說、臟腑學(xué)說、氣血津液等一系列中醫(yī)學(xué)理論的形成和發(fā)展。針灸子午流注即是根據(jù)《易經(jīng)》與《黃帝內(nèi)經(jīng)》陰陽盛衰消長原理，認(rèn)為經(jīng)氣在人體中盛衰流注與晝夜日月運行相應(yīng)，從而掌握經(jīng)氣的周期性盛衰開合進行取穴，這也是《黃帝內(nèi)經(jīng)》生物鐘原理及干支紀(jì)時的發(fā)揮。中醫(yī)的藏象學(xué)說也源于《易經(jīng)》，并在天象、物象和人象三結(jié)合中，進行發(fā)展。尤其在接受易理取類比象的基礎(chǔ)上，使法象有了新的突破，創(chuàng)立了頗具特色的中醫(yī)藏象學(xué)說。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天為玄，在人為道，在地為化，化生五味。道生智，玄生神，神在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在藏為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒，怒傷肝，悲勝怒;風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)，酸傷筋，辛勝酸”。正是把天象、地象、人象合三為一。雖然《易經(jīng)》64卦中，在表面上呈現(xiàn)陽占優(yōu)勢或陰占優(yōu)勢，但總還是由陰與陽共同組成的，這種看法，非常接近現(xiàn)代科學(xué)的見解，因為這種思維方法，正是所謂“場”的思維方法。其實中醫(yī)的“氣”，以廣義的氣本身就包括了“實體”和“場”兩方面。盡管陰陽學(xué)說不具備嚴(yán)格科學(xué)的表現(xiàn)形式，在很大程度上帶有猜測和神秘的色彩，但作為中醫(yī)的指導(dǎo)思想，至今仍有深遠影響和指導(dǎo)意義。
二、對中醫(yī)人體科學(xué)的影響
《易經(jīng)》中醫(yī)術(shù)方面的記載，除散在64卦的一些卦爻辭中外，主要集中在《剝》、《豫》、《萃》、《艮》、《咸》五卦之中。《易經(jīng)》義理的本質(zhì)特征是天人合一，它對中醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的“氣一元論”的理論的建立具有重要的指導(dǎo)作用?！兑捉?jīng)·系辭》曰：“精氣為物者，謂陰陽精靈之氣，氤氳積聚而為萬物也。”明確指出一切事物均由精氣構(gòu)成。中醫(yī)的“氣一元論”認(rèn)為，精氣的運動引起五臟六腑的活動，人體內(nèi)的氣是一種活力很強的精微物質(zhì)，輸布全身無處不到，機體的生命活動從根本上說，就是氣的升降、出入活動，氣活動一旦停止，生命活動就停止了。醫(yī)易相通，《易經(jīng)》中常用人體器官描述卦象，如乾為首、離為目、坎為耳、兌為口、坤為腹、艮為手、震為足、巽為股。其中《咸卦》是關(guān)于針石術(shù)的萌芽。咸，馬王堆帛書作欽?！稓w藏》有欽卦，朱彝尊《經(jīng)義考》云：“欽在恒之前，則咸也”欽與針皆在十二侵韻，同聲相轉(zhuǎn)，欽借為針、或箴。……針與箴通，皆為古針字，咸為省文。是早的針灸記載。
從象數(shù)學(xué)的觀點看64卦的遞次變化，很象人一生的生長衰老過程?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說：“年四十，陰氣自半。”表明中年保腎精十分重要?，F(xiàn)代研究，64卦卦象嚴(yán)格對應(yīng)著遺傳密碼中64個DNA密碼子。東方神秘的《易經(jīng)》存在有幾千年的歷史，如《易經(jīng)》中64卦之間存在著的這種陰陽互補與生克關(guān)系，這是西方科學(xué)全然不知的。這種科學(xué)的思維方法，對基因調(diào)控和癌癥研究是十分有益的。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》“取類比象”的思維格局對中醫(yī)藏象學(xué)說的形成影響很大，藏象一詞，首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·六節(jié)藏象論》。這種以“象”“論”“藏”啟導(dǎo)于《易經(jīng)》的爻象概念?！兑捉?jīng)·系辭》謂：“易者，象也”，“爻也者，效天下之動者也。”醫(yī)家又據(jù)爻象之理，效法于人體，于是有藏象之稱謂?！兑捉?jīng)》天人相應(yīng)的整體觀對中醫(yī)人體科學(xué)的影響很大。生命是復(fù)雜的有序結(jié)構(gòu)，軀體內(nèi)外部的總體穩(wěn)定即陰陽平衡的維持，是非常重要的。從機體的整體水平探討、研究人體科學(xué)的方法，正是中醫(yī)學(xué)的根本特點之一。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中流行的觀點認(rèn)為，
揭示生命奧妙的關(guān)鍵，在于對遺傳基因和它的構(gòu)造單位，以及受它們控制的化學(xué)反應(yīng)的深入研究，科學(xué)哲學(xué)理論已經(jīng)指出了這種看法的片面性和機械性。認(rèn)真探討人體內(nèi)部與外部，生物與環(huán)境之間的復(fù)雜關(guān)系，已越來越受到生命科學(xué)家的重視?！兑捉?jīng)》獨特的思維方式對現(xiàn)代人體科學(xué)的研究具有重要啟迪作用。
