中醫(yī)脈診 三根手指辨健康

  三根手指辨健康——中醫(yī)脈診的奧秘

  ●寸口位于手太陰肺經(jīng)原穴所在之處,為脈之大會,而“肺朝百脈”,五臟六腑十二經(jīng)氣血的運行都始于肺而止于肺,因此,寸口脈能夠反映五臟六腑十二經(jīng)氣血的病變。

  ●另一方面,手太陰肺經(jīng)起于中焦,與脾同屬太陰,與脾氣相通,而脾為后天之本、氣血生化之源,所以臟腑氣血的盛衰都可以反映于寸口。

  “小姑娘,你的脈輕輕摸的話,感覺不明顯,需要用點力才能摸到,這叫做沉脈,《脈經(jīng)》里解釋是‘舉之不足,按之有余’,主里證。搏動力度偏弱,是陽氣虛的脈象。”北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)教授王天芳一邊將手指搭在我的手腕上切脈,一邊解說。聽到她的解釋,我不禁暗暗吃驚,心想,近的節(jié)食活動恐怕是有點過頭了。

  脈診初感受

  千百年來中醫(yī)診病就像一場考試,求診的人在醫(yī)生面前把手一伸,醫(yī)生摸摸左手脈,摸摸右手脈,看看舌苔,反復詢問病人癥狀、感覺,然后大夫就會將患者的病證清清楚楚地講出來,如果患者信服,這場考試就算通過了。醫(yī)生是如何通過摸脈來判斷病證的呢?

  王天芳指導我將自己左手的食指、中指、無名指并攏放在右手手腕后寸口的位置,感覺脈搏的活動。

  首先感覺到脈搏的位置,有的輕輕一摸就能摸到,有的卻需要用力才能摸到,這就分出了浮脈和沉脈。

  第二點是脈搏的力度,搏動有力為實脈,無力的則為虛脈。

  第三點是脈搏的頻率,健康人在一呼一吸之間脈搏應搏動4次,不足4次為遲脈,超過5次不足7次為數(shù)脈。

  第四點是脈搏的緊張度,如果按下去,感覺像按在琴弦上,強而硬,為弦脈。如果感覺松弛和緩則為緩脈。

  第五點是脈搏的均勻度,節(jié)律是否均勻,力度、大小是否一致,節(jié)律不均勻的就有促脈、結脈、代脈,力度、大小不均勻的有微脈、散脈等。

  第六點是脈搏的流利度,也就是脈搏來勢的流暢程度,脈來圓滑流利為滑脈,往來艱澀為澀脈。

  第七點是脈搏的長度,也就是手指能夠感覺到的脈動的軸向范圍的長短,分為長脈和短脈。

  第八點是脈搏的寬度,即手指能夠感覺到的脈動的徑向范圍大小,分為大脈和細脈。

  即使在王天芳手把手的指導下,我這個門外漢也只能感受到這八點中的一部分,更不要說分辨臨床中各種復雜的脈象,可見中醫(yī)脈診的學習難度之大。

  在感受過脈搏的各種應指形象后,王天芳告訴我,幾千年來,中醫(yī)大夫通過臨床實踐,不斷總結,不斷驗證,不斷修正,終建立了脈診的理論體系,將可以感受的外在脈象與內(nèi)在病證建立聯(lián)系,結合望、聞、問等其他方法,共同診斷病情。

  切脈為何選手腕

  人體頭部、四肢、軀干都有動脈分布,可供切脈的地方很多,為什么中醫(yī)大夫無一例外地選擇了手腕部位呢?

  “脈診又稱切脈,是醫(yī)生用手指的指目,也就是指尖與指腹交界處橢圓形的一小塊區(qū)域,切按患者的脈搏,根據(jù)脈動應指的形象來了解病情、辨別病證的診察方法”,王天芳介紹道,“診脈的部位并不是一開始就確定在寸口,它有一個發(fā)展變化的過程。”

  初醫(yī)生選用遍診法,將頭、手、足三部分的有關動脈全部診察,張仲景提出三部診法,診人迎、寸口、趺陽三脈,經(jīng)過《難經(jīng)》、《脈經(jīng)》的總結,終寸口診法被后世醫(yī)家普遍采用。

  究其原因,王天芳說,寸口位于手太陰肺經(jīng)原穴所在之處,為脈之大會,而“肺朝百脈”,五臟六腑十二經(jīng)氣血的運行都始于肺而止于肺,因此,寸口脈能夠反映五臟六腑十二經(jīng)氣血的病變。

  另一方面,手太陰肺經(jīng)起于中焦,與脾同屬太陰,與脾氣相通,而脾為后天之本、氣血生化之源,所以臟腑氣血的盛衰都可以反映于寸口。

  結 語

  脈診作為中醫(yī)“四診”之一,從脈象出發(fā)了解病情,經(jīng)過長期的醫(yī)學實踐已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗,具有毋庸置疑的科學性。但不能盲目夸大其作用,懸絲診脈、摸脈斷命運之說不可信。在臨床診斷中,四診合一、病證合參、整體審察才能準確地判斷病情,辨證施治。

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