20121117健康大財(cái)富視頻：王東講濫用抗生素的危害

　　編者按：抗生素對于絕大多數(shù)的家長都是不陌生的了，那么你們知道濫用抗生素的危害有哪些么，如何正確使用抗生素呢?下面我們就來聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是空軍總院副主任醫(yī)師王東，講抗生素的使用。

　　該視頻主要文字介紹：

　　濫用抗生素的危害

　　1.抗生素濫用在兒童直接的影響就是導(dǎo)致兒童身體里的細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)，時(shí)間一長，同類的抗生素便對這些細(xì)菌無可奈何，只能應(yīng)用高級(jí)別的藥物，這樣就會(huì)導(dǎo)致一種惡性循環(huán)。

　　2.由于兒童本身各器官發(fā)育不全，抗生素很容易殘害或者潛在殘害兒童的身體器官，如許多抗生素是通過肝臟來代謝的，濫用抗生素就容易造成肝臟功能受損，。

　　3.兒童濫用抗生素惡劣的影響是造成兒童體內(nèi)正常菌群的破壞，降低兒童機(jī)體抵抗力，進(jìn)而引起二重感染。

　　抗生素的使用誤區(qū)

　　誤區(qū)1：感冒離不開抗生素

　　“哎呀，寶寶好像感冒了，快拿點(diǎn)消炎藥來。”這樣的場景在很多家庭中都不陌生。很多家長，當(dāng)孩子稍有點(diǎn)流清鼻涕、咳嗽癥狀時(shí)，就憑經(jīng)驗(yàn)趕緊給孩子服藥，幾種抗生素同時(shí)服用或頻繁換藥，一種藥服用了2天不見效馬上給孩子換另一種藥?？股睾孟褚呀?jīng)成了家庭的萬金油。有些父母就診時(shí)也強(qiáng)調(diào)，孩子發(fā)熱一定要用抗生素病才能好。

　　其實(shí)這樣做是不對的，人體內(nèi)的細(xì)菌是普遍存在的，而有些細(xì)菌是不致病的。當(dāng)人體免疫力下降，失去屏障保護(hù)的時(shí)候，體內(nèi)的細(xì)菌才會(huì)失衡，外界細(xì)菌也更容易侵入，這個(gè)時(shí)候才需要使用抗生素。

　　抗生素-使用原則

　　(一)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證凡屬可用可不用的盡量不用，而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對性外，還必須掌握藥物的不良反應(yīng)和體內(nèi)過程與療效的關(guān)系。

　　(二)發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度懷疑為細(xì)菌感染者外，發(fā)熱原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易檢出，且使臨床表現(xiàn)不典型，影響臨床確診，延誤治療。

　　(三)病毒性或估計(jì)為病毒性感染的疾病不用抗生素抗生素對各種病毒性感染并無療效，對麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療是無害無益的。咽峽炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定為細(xì)菌感染者外，一般不采用抗生素。

　　(四)皮膚、粘膜局部盡量避免反應(yīng)應(yīng)用抗生素因用后易發(fā)生過敏反應(yīng)且易導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、桿菌肽外，其它抗生素特別是青霉素G的局部應(yīng)用盡量避免。在眼粘膜及皮膚燒傷時(shí)應(yīng)用抗生素要選擇告辭適合的時(shí)期和合適的劑量。

　　(五)嚴(yán)格控制預(yù)防用抗生素的范圍在下列情況下可采用預(yù)防治療：

　　1.風(fēng)濕熱病人，定期采用青霉素G，以消滅咽部溶血鏈球菌，防止風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。

　　2.風(fēng)濕性或先天性心臟病進(jìn)行手術(shù)前后用青霉素G或其它適當(dāng)?shù)目股兀苑乐箒喖毙约?xì)菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。

　　3.感染灶切除時(shí)，依治病菌的敏感性而選用適當(dāng)?shù)目股亍?/p>

　　5.結(jié)腸手術(shù)前采用卡那霉素，新霉素等作腸道準(zhǔn)備。

　　6.嚴(yán)重?zé)齻?，在植皮前?yīng)用青霉素G消滅創(chuàng)面的溶血性鏈球菌感染?；虬磩?chuàng)面細(xì)菌和藥敏結(jié)果采用適當(dāng)?shù)目股胤乐箶⊙Y的發(fā)生。

　　7.慢性支氣管炎及支氣擴(kuò)張癥患者，可在冬季預(yù)防性應(yīng)用抗生素(限于門診)。

　　8.顱腦術(shù)前1天應(yīng)用抗生素，可預(yù)防感染。

　　(六)強(qiáng)調(diào)綜合治療的重要性在應(yīng)用抗生素治療感染性疾病的過程中，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到人體防御機(jī)制的重要性，不能過分依賴抗生素的功效而忽視了人體內(nèi)在的因素，當(dāng)人體免疫球蛋白的質(zhì)量和數(shù)量不足、細(xì)胞免疫功能低下，或吞噬細(xì)胞性能與質(zhì)量不足時(shí)，抗生素治療則難以秦效。因此，在應(yīng)用抗生素的同進(jìn)應(yīng)盡大努力使病人全身狀況得到改善;采取各種綜合措施，以提高機(jī)體低抗能力，如降低病人過高的體溫;注意飲食和休息;糾正水、電解質(zhì)和堿平衡失調(diào);改善微循環(huán);補(bǔ)充血容量;以及處理原發(fā)性疾病和局部病灶等。

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　　本期嘉賓介紹

　　王東

　　空軍總院副主任醫(yī)師，慢性呼吸系統(tǒng)疾病的診治、呼吸危重病的救治、呼吸疑難/少見病的診斷和治療、重癥肺部感染的診斷與治療、器官移植后肺部并發(fā)癥的處理。