20121113健康大財富視頻：趙之心講背疼的原因

　　編者按：我們每個人都有腰酸背痛這種癥狀，那么背痛的原因是什么呢，該如何預防呢，下面我們就來聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是國家級社會體育指導員趙之心，講背痛的原因。

　　該視頻主要文字介紹：

　　背痛是由什么原因引起的?

　　病因分類

　　(一)急、慢性損傷

　　1、急性損傷：如脊柱骨折，韌帶、肌肉、關節(jié)囊的撕裂，急性椎間盤突出等。

　　2、慢性損傷：如韌帶炎，肌肉勞損，脊柱骨關節(jié)的增生和退變，脊柱滑脫等。

　　(二)炎性病變：

　　炎性病變分為細菌性炎癥和非細菌性炎癥兩種。

　　1、細菌性炎癥：可分為化膿性和特異性感染如脊柱結核。化膿性感染多見于椎間隙感染，硬膜外膿腫，椎體骨髓炎。

　　2、非細菌性炎癥：風濕性肌纖維織炎，類風濕性關節(jié)炎，第3腰椎橫突綜合征，強直性脊柱炎，能儲關節(jié)致密性骨炎。

　　(三)脊柱的退行性改變：

　　如椎間盤退變，小關節(jié)退變性骨關節(jié)炎，繼發(fā)性椎管狹窄癥，老年性骨質疏松癥，假性滑聰及脊柱不穩(wěn)定等。

　　(四)骨的發(fā)育異常：

　　脊柱側凸畸形，半椎體，狹部不連性滑豚，駝背，能骼腰化或腰椎骰化，脊柱裂及鉤狀棘突，水平骰骨，下肢不等長，扁平足。

　　(五)姿勢不良：

　　長期伏案工作或彎腰工作，妊娠，肥胖所致的大腹便便。

　　(六)腫瘤：

　　骨與軟組織腫瘤，骨髓或神經(jīng)腫瘤等。

　　(七)內(nèi)臟疾病引起的牽涉性痛：

　　婦科盆腔疾病，前列腺疾病等可引起下腰痛，腎臟疾病如結石J瘤、腎下垂、腎盂腎炎及腹膜后疾病如膿腫，血腫等可引起腰背涌，肝股和心臟病可引起背部疼痛。

　　(八)精神因素：

　　隨著社會進展及節(jié)奏的加快，此類疾病逐漸增多，如慢性疲勞綜合征，精神過敏的脊柱炎，神經(jīng)衰弱，瘟病，抑郁癥。

　　機 理

　　一、急性損傷：急性損傷可使組織小血管破裂出血，組織水腫，滲出。血腫可引起無菌性炎癥反應。H、 K、前列腺素、組胺、滲透壓被認為是引起疼的主要因素。在骨折的血腫中pH值可達幼以下，呈酸性，具有較高的H濃度，因而引起疼痛。組織的水腫、滲出可使組織滲透膨高，同時組織細胞的破裂便細胞同谷物將撤呈酸性的溶菌酶釋放，從而引起疼痛。急性損傷可使韌帶及肌肉撕裂，關節(jié)囊損傷從而導近受損部位的疼痛，骨折脫位，血腫可壓迫脊髓或神經(jīng)而產(chǎn)生壓迫癥狀引起遠端疼痛或麻木，嚴重者可引起癱瘓。

　　二、慢性勞損及退行性變引：慢性勞損及退變可使椎間盤、小關節(jié)突關節(jié)、韌帶及肌肉發(fā)生一系列的改變而引起疼痛。

　　1、椎間盤的改變：成人椎間盤血液供應只有纖維環(huán)表層有少量血液供應，其營養(yǎng)主要依靠淋巴的滲透，又由于下腰椎間盤勞損多，負荷重，且位于活動段與固定段的交界處，在20歲左右即可發(fā)生退變。Nachemson的研究表明如果以站立位腰椎間盤內(nèi)壓力為100%，在坐位時為150%，若再向前傾斜則增為180%，站位稍前傾為150%，由此說明長期的坐位或站立有前傾位工作的人更易發(fā)生椎間盤退變，由于后側纖維環(huán)退變的明顯，故易破裂而導致椎間盤突出，這樣首先可刺激竇椎神經(jīng)的在椎間盤后面的分支，引起腰痛，若壓迫刺激神經(jīng)根則引起靜脈回流受阻，神經(jīng)根水腫，發(fā)生無菌性炎癥，也有人認為髓核內(nèi)的糖蛋白在蛋白和組胺可引起神經(jīng)根的化學性炎癥，這些均提高了疼痛的敏感性，引起放射性坐骨神經(jīng)痛。

　　2、小關節(jié)突關節(jié)的退變：此關節(jié)為典型的滑膜關節(jié)，由于椎間盤的退變，其內(nèi)水分減少，椎間隙變窄，脊柱的壓力就由關節(jié)突關節(jié)承擔，由于超生理耐受的壓應力，使軟骨逐漸變?yōu)辄S色不透明，繼而出現(xiàn)粗糙不平，磨損脫落，壓迫竇椎神經(jīng)在其周圍的分支而引起腰痛，小關節(jié)突關節(jié)的滑膜炎癥也可引起腰部疼痛。

　　三、炎癥引起的腰背疼痛：炎癥中的一些物質如H+、前列腺素、組胺、緩激肽等可作用于神經(jīng)的痛覺感受器引起疼痛，組織滲透壓的增高也可引起疼痛。組織缺血可使局部組織的酸性代謝物積聚，組織中H+濃度升高而引起疼痛。類風濕及創(chuàng)傷均可引起細胞損害和細胞解體，釋放出酸性的溶酶體酶而產(chǎn)生疼痛。細菌感染引起的化膿其膿汁呈酸性，而無痛性結核性膿腫中呈中性。炎癥還可引起組織充血、水腫，組織壓升高而引起疼痛。

　　四、淚瘤引起的疼痛：腫瘤的膨脹性生長可使周圍的神經(jīng)末梢或神經(jīng)干受到壓迫或刺激而產(chǎn)生疼痛，腫瘤的內(nèi)部為酸性也可引起疼痛。脊柱腫瘤還可擠壓神經(jīng)根而引起沿神經(jīng)走向的放射痛，壓迫脊髓可引起脊髓壓迫癥而引起受壓平面以下感覺運動障礙。

　　五、骨質疏松引起的腰背痛：骨質疏松與疼痛的關系尚不十分清楚。骨質疏松可能引起椎體壓縮骨折從而引起腰背痛。

　　背痛應該如何預防?

　　1、長時間保持同一坐姿或站姿之后，應放松腰部，或伸展腰肢。

　　2、適度變換頸部的姿勢，好每工作一小時休息幾分鐘。

　　3、過于肥胖者，應該恰當減肥以減少腰部的負擔。

　　4、不宜選用過軟的床墊，較硬的床墊對腰部有助益。同時，盡量不要俯臥，對腰部不利。

　　5、提著重物時，盡量貼近身邊。

　　6、彎腰或扭腰時要盡量小心，或是避免盡量彎腰或扭腰。

　　7、長期身心勞累也是腰背痛的誘因，因此預防之道也包括在工余的時候盡量放松自己。

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　　本期嘉賓介紹

　　趙之心

　　健管家、國家級社會體育指導員、原北京體育大學、教師全國婦聯(lián)與衛(wèi)生部“中國女性健康大講堂” 健康大使、國家體育總局體科所越野行走運動 首席講師、北京市科學健身專家講師團 秘書長、央視2套《健康之路》欄目主講“健康大步走”、“五禽行”、“八段錦”等運動健康系列講座;2007年開始參與北京電視臺6 套《快樂健身一籮筐》節(jié)目錄制，推廣健康生活方式，廣受關注。