20130701寧夏健康大財(cái)富：何雯講怎樣預(yù)防老年癡呆

　　也許有些人覺得老年癡呆是正?，F(xiàn)象，其實(shí)不然，因?yàn)橛行├先思词乖陲L(fēng)燭殘年的時(shí)候，邏輯依舊清楚，所以，老年癡呆癥并不是不可避免。為了能夠幫助廣大老年朋友可以很好的預(yù)防老年癡呆癥?

　　該視頻主要文字介紹：

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　　本期嘉賓介紹

　　何雯

　　清華大學(xué)一附院神經(jīng)內(nèi)科

　　老年癡呆癥前兆

　　老年癡呆癥是由多種因素造成的神經(jīng)退變性疾病。其臨床表現(xiàn)以進(jìn)行性大腦認(rèn)知功能障礙為特征，有明顯記憶力降低并伴隨個(gè)性和行為改變;視覺空間功能、語言交流能力、抽象思維能力、學(xué)習(xí)和計(jì)算能力及日常生活工作能力持續(xù)下降，并嚴(yán)重到影響患者日常工作和社會(huì)活動(dòng)的程度。這種退行性腦功能障礙持續(xù)發(fā)展，終出現(xiàn)癡呆。

　　檢測(cè)工具/原料

　　常用的測(cè)量表有：簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(MMSE)、Blessed行為量表(BBS)、臨床癡呆評(píng)定量表(CDR)等。CT和核磁共振(MRI)是老年癡呆臨床鑒別診斷主要的工具。

　　步驟/方法

　　1、記憶障礙：記憶障礙出現(xiàn)于早期，尤其是近記憶障礙，幾十小時(shí)甚至數(shù)分鐘前發(fā)生的事情都無法回憶?；颊呷粘Ｉ畋憩F(xiàn)為“丟三落四”、“說完就忘”，反復(fù)提問想通的問題或反復(fù)述說相同的事情。

　　2、語言障礙：找詞困難往往是老年癡呆癥中早出現(xiàn)的語言障礙，主要表現(xiàn)在說話時(shí)找不到合適的詞語，由于缺乏實(shí)質(zhì)詞匯而表現(xiàn)為空話連篇;或由于找詞困難而用過多的解釋來表達(dá)，終成嘮嘮叨叨。

　　3、視覺空間技能障礙：在老年癡呆癥早期及可有視空間技能障礙，其癥狀包括不能準(zhǔn)確地判斷物品的位置。有些癡呆患者在疾病的早期就可能在熟悉的環(huán)境中迷路。

　　4、書寫困難：因書寫困難而導(dǎo)致寫出的內(nèi)容詞不達(dá)意，如寫信不能寫清含義，這常常是引起家屬注意的首發(fā)癥狀，特別是一些文化修養(yǎng)較好的老人。研究認(rèn)為書寫錯(cuò)誤與遠(yuǎn)記憶障礙有關(guān)。

　　5、失認(rèn)和失用：是人是指病人不能辨認(rèn)物體，盡管此時(shí)對(duì)物體的觸覺或視覺要素都能辨認(rèn);失用是指雖有正常的活動(dòng)能力與主觀愿望，但不能執(zhí)行已經(jīng)學(xué)會(huì)的有目的的行動(dòng)。檢查老年性癡呆患者的失用和失認(rèn)很困難，有時(shí)難以將其失用和失認(rèn)與由于失語、視空間技能障礙和遺忘所造成的后果區(qū)別開。

　　6、計(jì)算障礙：計(jì)算障礙常在老年癡呆中期出現(xiàn)，但在早期即可能有所表現(xiàn)，如購物時(shí)不會(huì)算賬或算錯(cuò)帳。計(jì)算障礙出現(xiàn)的原因有很多種，可能是由于視空間障礙(不能正確列算式)，或因失語不理解算術(shù)作業(yè)要求，也可能是原發(fā)性計(jì)算不能。

　　7、判斷力差，注意力分散：老年癡呆癥患者均可在早期出現(xiàn)判斷力差，概況能力喪失，注意力分散等。

　　8、精神障礙：精神癥狀在早期可表現(xiàn)為患者以自我為中心，狂躁，幻覺妄想，抑郁，性格改變，譫妄等，情緒不易控制。

　　9、性格改變：性格改變?cè)谝徊糠只颊咧蟹浅ｏ@著，多變的極為敏感多疑或非?？謶?，或變的越來越暴躁、固執(zhí)。

　　10、行為改變，運(yùn)動(dòng)障礙：老年癡呆癥患者的運(yùn)動(dòng)在早期常表現(xiàn)正常，疾病中期患者行為可見幼稚笨拙，常進(jìn)行無效勞動(dòng)，無目的勞動(dòng)。

　　怎樣預(yù)防老年癡呆

　　一級(jí)預(yù)防

　　指預(yù)防認(rèn)知功能正常的個(gè)體未來出現(xiàn)癡呆。AD的危險(xiǎn)因素中，有些因素是無法改變的(如年齡、性別和基因型)，有些是可以改變的，包括血管性危險(xiǎn)因素(高血壓、吸煙、糖尿病、心房顫動(dòng)和肥胖)和頭部外傷，而保護(hù)因素包括使用降壓藥、非甾體類抗炎藥、他汀類藥物、激素替代治療、高等教育、節(jié)食、鍛煉及參與社會(huì)益智活動(dòng)。因?yàn)锳D的病因尚未闡明，主要應(yīng)減少危險(xiǎn)因素的影響，對(duì)易感人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

　　二級(jí)預(yù)防

　　指預(yù)防已經(jīng)表現(xiàn)出一些認(rèn)知損傷的非癡呆個(gè)體發(fā)展為AD。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)延緩老年癡呆的發(fā)展有非常重要的意義。具體措施包括指導(dǎo)特定人群的家庭成員及相關(guān)人員掌握癡呆的常見早期癥狀，講解癡呆的預(yù)防知識(shí)，指導(dǎo)特定人群定期進(jìn)行精神狀態(tài)及智能狀況的自我評(píng)定，力爭(zhēng)做到癡呆的早發(fā)現(xiàn);并對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的可疑患者做好其本人和家屬工作，就近及時(shí)到?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，早診斷，早治療;定期進(jìn)行家庭訪問，提供相應(yīng)的咨詢服務(wù)和健康指導(dǎo)。

　　輕度認(rèn)知損害(MCI)被認(rèn)為是AD的危險(xiǎn)狀態(tài)，每年有10-12%的人群發(fā)展為AD，對(duì)MCI人群進(jìn)行積極干預(yù)有望預(yù)防AD的發(fā)生。但目前研究尚未發(fā)現(xiàn)預(yù)防MCI向AD演變的特定方法。