20130705健康大財(cái)富：穆榮講痛風(fēng)病人不能吃什么

　　痛風(fēng)的產(chǎn)生于患者的飲食存在著很大的關(guān)系，因?yàn)楝F(xiàn)在人的飲食無(wú)規(guī)律，而且會(huì)吃一些常人都沒(méi)有吃過(guò)的那些食物，導(dǎo)致了嘌呤代謝紊亂，終導(dǎo)致痛風(fēng)。在本期的健康大財(cái)富節(jié)目中，我們就一起來(lái)和北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主治醫(yī)師穆榮教授來(lái)學(xué)習(xí)一下痛風(fēng)病人不能吃什么吧!

　　該視頻主要文字介紹：

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　　痛風(fēng)的癥狀

　　痛風(fēng)多見(jiàn)于中年男性，女性僅占5%，主要是絕經(jīng)后女性，痛風(fēng)發(fā)生有年輕化趨勢(shì)。痛風(fēng)的自然病程可分為四期，即無(wú)癥狀高尿酸血癥期、急性期、間歇期、慢性期。臨床表現(xiàn)如下：

　　急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

　　多數(shù)患者發(fā)作前無(wú)明顯征兆，或僅有疲乏、全身不適和關(guān)節(jié)刺痛等。典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒，疼痛進(jìn)行性加劇，在12小時(shí)左右達(dá)高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關(guān)節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限(圖1)。多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。首次發(fā)作多侵犯單關(guān)節(jié)，50%以上發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)，在以后的病程中，90%患者累及該部位。其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié)，肩、髖、脊柱和顳頜等關(guān)節(jié)少受累，可同時(shí)累及多個(gè)關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎。部分患者可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀，可伴白細(xì)胞升高、紅細(xì)胞沉降率增快和C-反應(yīng)蛋白增高等。

　　間歇發(fā)作期

　　痛風(fēng)發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后可自行緩解，一般無(wú)明顯后遺癥狀，或遺留局部皮膚色素沉著、脫屑及刺癢等，以后進(jìn)入無(wú)癥狀的間歇期，歷時(shí)數(shù)月、數(shù)年或十余年后復(fù)發(fā)，多數(shù)患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)，越發(fā)越頻，受累關(guān)節(jié)越來(lái)越多，癥狀持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。受累關(guān)節(jié)一般從下肢向上肢、從遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)向大關(guān)節(jié)發(fā)展，出現(xiàn)指、腕和肘等關(guān)節(jié)受累，少數(shù)患者可影響到肩、髖、骶髂、胸鎖或脊柱關(guān)節(jié)，也可累及關(guān)節(jié)周圍滑囊、肌腱和腱鞘等部位，癥狀趨于不典型。少數(shù)患者無(wú)間歇期，初次發(fā)病后呈慢性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。

　　慢性痛風(fēng)石病變期

　　皮下痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎是長(zhǎng)期顯著的高尿酸血癥，大量單鈉尿酸鹽晶體沉積于皮下、關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、骨質(zhì)及關(guān)節(jié)周圍軟組織的結(jié)果。皮下痛風(fēng)石發(fā)生的典型部位是耳廓(圖2)，也常見(jiàn)于反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)周圍及鷹嘴、跟腱和髕骨滑囊等部位。外觀為皮下隆起的大小不一的黃白色贅生物，皮膚表面菲薄，破潰后排出白色粉狀或糊狀物，經(jīng)久不愈(圖3)。皮下痛風(fēng)石常與慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎并存。關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風(fēng)石可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)周圍組織纖維化和繼發(fā)退行性改變等。臨床表現(xiàn)為持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、畸形及功能障礙。慢性期癥狀相對(duì)緩和，但也可有急性發(fā)作。

　　痛風(fēng)病人不能吃什么

　　痛風(fēng)病人應(yīng)該吃多低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，還要注意不要喝酒。低嘌呤食物：五谷雜糧、蛋類、奶類、水果、蔬菜;中嘌呤食物：肉類、豆類、海鮮;高嘌呤食物：豆苗、黃豆芽、蘆筍、香菇、紫菜、動(dòng)物內(nèi)臟、魚類。痛風(fēng)常并發(fā)肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥，患者應(yīng)遵守飲食原則如下：

　　1、保持理想體重，超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重。不過(guò)，減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn)，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。

　　2、碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。

　　3、蛋白質(zhì)可根據(jù)體重，按照比例來(lái)攝取，1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì)，并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應(yīng)該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。

　　4、少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高脂血癥者，脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20%至25%以內(nèi)。

　　5、大量喝水，每日應(yīng)該喝水2000ml至3000ml，促進(jìn)尿酸排除。

　　6、少吃鹽，每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。

　　7、禁酒!酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積，對(duì)尿酸排出有抑制作用，易誘發(fā)痛風(fēng)。

　　8、少用強(qiáng)烈刺激的調(diào)味品或香料。

　　9、限制嘌呤攝入。嘌呤是細(xì)胞核中的一種成分，只要含有細(xì)胞的食物就含有嘌呤，動(dòng)物性食品中嘌呤含量較多。患者禁食內(nèi)臟、骨髓、海味、發(fā)酵食物、豆類等。

　　10、不宜使用抑制尿酸排出的藥物。

　　本期嘉賓介紹

　　穆榮

　　1995年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)系(現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部)，后在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科工作至今。2000年始被聘為北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主治醫(yī)師，2005年始任風(fēng)濕免疫科副教授。2007年1月至2008年1月于英國(guó)格拉斯哥大學(xué)皇家醫(yī)院風(fēng)濕病中心從事自身免疫病發(fā)病機(jī)制方面的研究。在多年的臨床實(shí)踐中對(duì)多種風(fēng)濕免疫病的診斷及治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，于國(guó)內(nèi)外發(fā)表多篇論文，并參與編寫了多部風(fēng)濕病和免疫學(xué)方面的專著?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)中青年委員、中華內(nèi)科雜志通訊編委、中華醫(yī)學(xué)和中華風(fēng)濕病學(xué)審稿人、國(guó)家自然科學(xué)基金和國(guó)家 863 項(xiàng)目評(píng)審專家。先后承擔(dān)包括國(guó)家自然科學(xué)基金和國(guó)家863項(xiàng)目等多項(xiàng)科研基金，對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病的臨床和基礎(chǔ)研究較廣泛。