20130723健康大財富：朱云龍講關(guān)節(jié)炎的治療方法

　　關(guān)節(jié)炎分很多種，在我國，關(guān)節(jié)炎患者有1億以上，嚴(yán)重患者會影響正常的生活質(zhì)量。下面我們有請中央保健委員會會診專家朱云龍醫(yī)師為我們講解有關(guān)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎以及關(guān)節(jié)炎的治療方法!

　　下面是本期視頻的內(nèi)容簡介：

　　本期嘉賓介紹：

　　朱云龍

　　曾任全國中醫(yī)骨傷科學(xué)會副秘書長，中央保健委員會會診專家，全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)會副理事長，中國中醫(yī)科學(xué)院骨傷科研究所所長。

　　精通中醫(yī)學(xué)理論，長期從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合骨傷科研究，臨床及教學(xué)工作。師從中醫(yī)名家，擅長治療頸椎病、腰椎間盤突出等各種脊柱操作性疾病，跌打損傷、骨折脫位、骨感染、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)、強直性脊柱炎，對軟組織損傷、頸、胸、腰椎等脊椎疾患更有深入的臨床經(jīng)驗與獨特療效。

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　　創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎又稱外傷性關(guān)節(jié)炎、損傷性骨關(guān)節(jié)炎，它是由創(chuàng)傷引起的以關(guān)節(jié)軟骨的退化變性和繼發(fā)的軟骨增生、骨化為主要病理變化，以關(guān)節(jié)疼痛、活動功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。

　　任何年齡組均可發(fā)病，但以青壯年多見，多發(fā)于創(chuàng)傷后、承重失衡及活動負重過度的關(guān)節(jié)。

　　關(guān)節(jié)炎的治療方法

　　1、飲食調(diào)節(jié)

　　不同類型關(guān)節(jié)炎患者的飲食原則不同。目前無確鑿的證據(jù)證實營養(yǎng)缺乏與關(guān)節(jié)炎之間有必然的聯(lián)系，但營養(yǎng)缺乏可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎加重，而營養(yǎng)過剩、肥胖則可誘發(fā)或加重關(guān)節(jié)炎如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎患者常常由于全身的炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)貧血、消瘦等營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。其他感染性關(guān)節(jié)炎也可由于急性期炎癥導(dǎo)致機體消耗，不利于關(guān)節(jié)炎的恢復(fù)。上述患者應(yīng)盡可能補足每日所需的營養(yǎng)物質(zhì)，必要時給予胃腸營養(yǎng)，改善機體的抗病能力。與上述情況相反，骨關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)患者多存在體重超重，尤其是痛風(fēng)患者，常存在高血糖、高血壓、高血脂等代謝紊亂，過高的血尿酸水平誘發(fā)及加重關(guān)節(jié)炎。因此，骨關(guān)節(jié)炎、高尿酸血癥及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)適當(dāng)控制飲食、適當(dāng)減輕體重，減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)。建議高尿酸血癥及痛風(fēng)患者減少高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、水產(chǎn)品的攝入，多進食堿性食物如油菜、白菜、胡蘿卜及瓜類，嚴(yán)格限制飲酒，主要限制白酒及啤酒。目前尚無證據(jù)證實紅酒可誘發(fā)痛風(fēng)，相反，飲適量紅酒可能有利于降尿酸，而飲茶、咖啡及牛奶也可能有助于降尿酸。

　　2、避免誘發(fā)關(guān)節(jié)炎發(fā)病的環(huán)境因素

　　關(guān)節(jié)炎與環(huán)境尤其是感染的關(guān)系不可忽視。鏈球菌感染后關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎均與感染有直接關(guān)系。病原菌感染亦可能為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病的誘發(fā)因素之一。鏈球菌是導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的主要病原菌之一。其他與關(guān)節(jié)炎發(fā)病可能有關(guān)的微生物還包括EB病毒、巨細胞病毒(CMV)、細小病毒B19、痢疾桿菌、克雷白桿菌、結(jié)核桿菌及某些支原體、衣原體等。潮濕的環(huán)境有助于某些病原菌生長，與關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有一定關(guān)系。因此，平時應(yīng)注意衛(wèi)生，保持居室通風(fēng)和空氣良好，防潮、保暖，避免病原菌尤其是鏈球菌傳播，加強體格鍛煉，提高抗病能力，防范于未然。

　　近年發(fā)現(xiàn)，吸煙與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有顯著相關(guān)性。吸煙人群罹患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的機率明顯升高，且吸煙會影響類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的治療效果。因此戒煙成為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)防措施之一。

　　除此之外，其他環(huán)境因素如紫外線、某些化學(xué)物質(zhì)的接觸，有可能會導(dǎo)致某些易感人群產(chǎn)生異常的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致不同關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

　　3、患者教育、精神及心理調(diào)節(jié)

　　免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定與情緒具有相關(guān)性。臨床上很多患者都是在經(jīng)歷了不良生活事件后出現(xiàn)了自身免疫性疾病的表現(xiàn)，因此保持樂觀、穩(wěn)定的心態(tài)，有利于預(yù)防風(fēng)濕性疾病。囑咐患者保持樂觀的情緒，消除抑郁狀態(tài)，以積極的態(tài)度與疾病做斗爭，對關(guān)節(jié)炎的治療意義重大。

　　4、功能鍛煉及生活方式的調(diào)整

　　長期關(guān)節(jié)病變會導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限及肌肉萎縮，功能鍛煉是關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及維持的重要方法。功能鍛煉時要注意鍛煉的時機、類型及強度。關(guān)節(jié)腫脹急性期應(yīng)限制關(guān)節(jié)活動，抬高患肢以減輕水腫，必要時臥床休息直至關(guān)節(jié)腫痛改善。腫痛改善后，在不增加痛苦的前提下進行關(guān)節(jié)的屈伸和旋轉(zhuǎn)運動以增加關(guān)節(jié)活動度。負重關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎如膝關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)炎需避免負重運動。關(guān)節(jié)運動的類型不盡相同，膝關(guān)節(jié)炎患者可選擇游泳、散步等運動，避免行走過多及下樓梯;腰部及頸部關(guān)節(jié)炎患者可選擇局部關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)活動，避免長期伏案、仰頭;對于強直性脊柱炎患者，游泳是好的全身鍛煉。手小關(guān)節(jié)炎患者，則可選擇編織、編繩、捏橡皮泥、剪紙、書法、打字、園藝等以活動小關(guān)節(jié)。無論選擇何種運動，均需從小量開始，循序漸進，以運動后不引起關(guān)節(jié)疼痛為宜，否則需調(diào)整鍛煉強度及減少鍛煉時間。在有條件的醫(yī)院，上述功能鍛煉應(yīng)在風(fēng)濕病?？萍翱祻?fù)?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下進行。此外，患者應(yīng)注意生活方式的調(diào)整，如強直性脊柱炎患者站立時需直立，多睡硬板床，保持仰臥位避免屈曲攣縮，枕頭要低，一旦出現(xiàn)上胸椎及頸椎受累應(yīng)停止使用枕頭。而膝關(guān)節(jié)炎患者則應(yīng)避免穿高跟鞋。

　　5、物理治療

　　物理治療主要包括以下幾種：直流電療及藥物離子導(dǎo)入、低頻脈沖電療、中頻電流療法、高頻電療、磁場療法、超聲療法、針灸、光療法即紅外線、紫外線、冷療。在藥物治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)關(guān)節(jié)受累的部位和性質(zhì)，選用合適的物理治療能更好地緩解關(guān)節(jié)癥狀及促進功能恢復(fù)。急性關(guān)節(jié)炎期，使用紫外線照射可減輕關(guān)節(jié)炎癥，亞急性期及慢性期以溫?zé)岑煼橹?/p>