(2)腎上腺皮質(zhì)激素
文獻(xiàn)報(bào)道用大劑量甲潑尼龍治療t-MDS，1g/d，連用3天，結(jié)果無(wú)效，部分患者可誘發(fā)感染。
4.細(xì)胞因子
隨著細(xì)胞生物學(xué)和分子生物學(xué)的進(jìn)展。越來(lái)越多造血因子可通過(guò)基因工程的方法大批量生產(chǎn)并進(jìn)入臨床應(yīng)用。從理論上講，造血因子可加速骨髓中殘存的正常祖細(xì)胞增殖分化，誘導(dǎo)MDS細(xì)胞分化使之轉(zhuǎn)為正常的造血細(xì)胞，促進(jìn)強(qiáng)烈化療后患者造血功能的恢復(fù)，改善患者全血細(xì)胞減少，但治療結(jié)果顯示，三系細(xì)胞恢復(fù)罕見(jiàn)，且不能清除異常克隆。目前已應(yīng)用的細(xì)胞因子有以下幾種。
(1)紅細(xì)胞生成素(EPO)
EPO體外試驗(yàn)可促進(jìn)MDS患者紅系祖細(xì)胞的增殖，呈劑量依賴性，在100U/ml強(qiáng)。EPO水平低于500U/ml的患者若接受rhEPO治療，將有10%～20%患者貧血改善;若聯(lián)合G-CSF治療，則大多數(shù)患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)改善，但不影響無(wú)病生存期。劑量：50～100μg/kg，3～5次/周，至少用藥12周以上。不良反應(yīng)：水鈉潴留，高血壓等。
(2)粒/粒-單核細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF/莫拉司亭(GM-CSF))
大部分繼發(fā)性白血病患者CFU-GM減低，體外試驗(yàn)證明，G-CSF、莫拉司亭(GM-CSF)促進(jìn)大多數(shù)繼發(fā)性白血病患者的粒單祖細(xì)胞的增殖，促進(jìn)中性粒細(xì)胞成熟，增強(qiáng)中性粒細(xì)胞功能，且能抑制惡性克隆增生，但有時(shí)可使原始細(xì)胞數(shù)量增加。劑量為120μg/(m2·d)，皮下注射持續(xù)2周，間歇2周;也可從小劑量開(kāi)始，0.1μg/(kg·d)，皮下注射，每2周增加劑量1次，逐漸增至3μg/(kg·d)，連用6～8周。不良反應(yīng)為肌肉、關(guān)節(jié)疼痛和毛細(xì)血管漏出綜合征，包括水腫、心包積液、胸腔積液等，少數(shù)有過(guò)敏現(xiàn)象，如顏面潮紅、心動(dòng)過(guò)速、呼吸困難、寒戰(zhàn)，甚至?xí)炟?，也有極少數(shù)出現(xiàn)骨髓纖維化。
(3)白細(xì)胞介素3(IL-3)
IL-3能刺激造血干細(xì)胞增殖，在不同程度上促進(jìn)紅系、粒單系、巨核系及淋巴系祖細(xì)胞增殖，尤其對(duì)巨核細(xì)胞有較大作用。劑量為250～500g/(m2·d)，皮下注射，15天為1療程。不良反應(yīng)：發(fā)熱，頭痛，骨痛及頸項(xiàng)疼痛等。
(4)干擾素(IFN)
干擾素α和干擾素γ均試用于繼發(fā)性白血病，目前沒(méi)有觀察到明顯的作用，理論講干擾素可刺激原始粒細(xì)胞的成熟及向單核細(xì)胞分化，使細(xì)胞內(nèi)癌基因c-myc表達(dá)下降，逆轉(zhuǎn)細(xì)胞的惡性表型。劑量為(2～5)×106U/(m2·d)至少應(yīng)用6個(gè)月以上，好長(zhǎng)期用藥。不良反應(yīng)為發(fā)熱、流感樣癥狀、血小板減少等。
5.聯(lián)合化療
文獻(xiàn)報(bào)道強(qiáng)烈聯(lián)合化療治療繼發(fā)性白血病比LD-阿糖胞苷(Ara-C)和5-Aza有更高的CR率，644例患者采用標(biāo)準(zhǔn)的誘導(dǎo)化療方案，182例(28%)達(dá)到CR。在一系列小樣本研究中，已取得了30%～70%CR率。在誘導(dǎo)緩解階段，這些方案伴隨著明顯化療不良反應(yīng)的發(fā)生和15%～30%的死亡率。年輕的患者和預(yù)后好的患者有較高的CR率和較長(zhǎng)的持續(xù)CR時(shí)間。
Kantrjian報(bào)道63例MDS采用不同強(qiáng)烈化療方案，其CR率為64%，誘導(dǎo)緩解期死亡率為19%，中位CR時(shí)間為10個(gè)月，2年的無(wú)病生存率為25%，其中有13例為t-MDS，其CR率低于原發(fā)性MDS(31%對(duì)68%)，而且5和7號(hào)染色體異常的患者對(duì)化療反應(yīng)性差。
繼發(fā)性白血病化療的結(jié)果取決于原發(fā)的腫瘤、預(yù)先存在MDS、染色體異常、年齡和機(jī)體狀態(tài)。許多報(bào)道顯示大劑量阿糖胞苷(Ara-C)(HD-阿糖胞苷(Ara-C))有高的CR率，但持續(xù)緩解期短。
6.造血干細(xì)胞移植(HSCT)
異基因骨髓移植(Allo-BMT)是繼發(fā)性白血病患者獲得長(zhǎng)期存活的惟一希望。文獻(xiàn)報(bào)道，患者年齡60歲，有HLA配型相合的供體可考慮Allo-BMT，年輕患者可考慮無(wú)關(guān)供體異基骨髓移植和單倍體親緣間骨髓移植。資料顯示，它們治療效果與原發(fā)性MDS/AML無(wú)差異。相反，另一組資料比較了原發(fā)性MDS/AML與繼發(fā)性白血病的Allo-HSCF移植后5年DFS為34.5%和7.8%，復(fù)發(fā)率24%和43%，無(wú)復(fù)發(fā)相關(guān)死亡率(NRM)為41.9%和49%，認(rèn)為繼發(fā)性白血病的結(jié)果比原發(fā)性MDS/AML差，其主要原因是：NRM。
近，羅馬會(huì)議上報(bào)道89例患者接受HSCT移植，81例患者死亡，28例死于復(fù)發(fā)，18例死于感染，17例死于器官功能衰竭，7例死于GVHD，4例死于中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血，4例原因不明，3例死于繼發(fā)性腫瘤，Kaplan-meier復(fù)發(fā)率在3.1年達(dá)28.6%，Kaplan-meier生存率在6.4年處于平臺(tái)期達(dá)12%。自體骨髓移植(ABMT)應(yīng)用仍存在著體外凈化和移植后復(fù)發(fā)率較高的問(wèn)題。自體外周血干細(xì)胞移植(APB-SCT)發(fā)展較快，將骨髓中造血干細(xì)胞動(dòng)員到外周血中，以采集到足夠數(shù)量的外周血造血干細(xì)胞(PBSC)，以保證移植后造血恢復(fù)。
總結(jié)：通過(guò)上述的文章對(duì)繼發(fā)性白血病的癥狀和繼發(fā)性白血病的治療等相關(guān)的知識(shí)的具體介紹，大家是否已經(jīng)知道繼發(fā)性白血病的癥狀和治療的方法有哪些了吧。其實(shí)大家不用太過(guò)害怕白血病，隨著科技實(shí)力的不斷進(jìn)步，一些疑難雜癥終都會(huì)被治愈的，因此大家要時(shí)刻保持健康的心態(tài)去生活。
